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海医新业务丨产科成功完成首例应急性经阴道宫颈环扎术
孕妇罗某是一名37岁的高龄准妈妈，既往于2012年孕20周自然流产1次。此次妊娠自孕12周在我院建档开始，产科医生就给予极大重视，在严密监测下，孕22周超声发现宫颈内口呈U型开大2cm，考虑宫颈机能不全。孕妇非常担心不幸会再次上演，迫切要求手术治疗。但在宫颈已经扩张的情况下手术，难度很大，手术本身可能导致胎膜破裂、引起宫缩造成流产。
在与患者及家属充分的沟通后，海淀医院妇产科金玲副主任、周虹副主任医师决定给该孕妇进行经阴道宫颈环扎(改良的McDonald)术。对此，手术室护士长孙静给予了大力支持，找到了特殊的带双针的宫颈环扎线，为手术的顺利进行提供了保障。
7月24日，手术如期开始，术前金玲副主任和周虹副主任医师进行了精心的准备，对于术中的每一个步骤和可能出现的问题都做出了预案。手术过程非常顺利，30分钟后，手术圆满结束。但完成手术只是成功了一半，术后还有宫缩关、感染关、出血关一一要闯。经过产科医生的及时处理，护士们的精心护理，孕妇术后恢复良好，没有出现严重的并发症，并于7月31日顺利出院。
既往在我院就诊的此类患者较少，故此类患者均转诊至北医三院，但患者可能在转诊过程中发生一定风险。目前国家二孩政策放开，海淀医院产科建档量放开，高龄高危孕产妇增加，宫颈机能不全患者也逐渐增多。改良的McDonald是最常用的经阴道宫颈环扎术的标准术式，属产科III级手术。预防性环扎于孕12～16周进行，应急性或救援性环扎一般于孕32周前进行。
为了更好地保障母儿安全，海淀医院产科经过学习和培训，决定开展此项业务。此次手术的成功不仅丰富了我院产科的诊疗内容，更为宫颈机能不全的患者带来了福音，为更多的家庭带来了希望。
延伸阅读
宫颈机能不全(cervical incompetence)，是指妊娠后，在达到足月妊娠前宫颈展平、变薄，宫颈管扩张、变宽的临床状态，最终导致中期妊娠流产或早产。 目前宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的唯一术式和有效方法。其治疗目的是尽可能加强宫颈管的张力，阻止子宫下段延伸子宫峡部环扎术和宫颈口扩张，协助宫颈内口承担妊娠后期胎儿及胎儿附属物的重力。包括经阴道宫颈环扎术和经腹宫颈环扎术。
