近日，海淀医院神经外科为一例帕金森病患者成功实施神经外科手术机器人辅助脑起搏器(脑深部电刺激器)植入手术。该手术为海淀医院首例脑深部电刺激(deep brain stimulation，DBS)手术，标志着海淀医院神经外科在帕金森病外科诊疗已到达国内领先水平。

病例回顾

　　本例患者为59岁男性，帕金森病病史14年余，有静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等典型帕金森病的临床表现。患者长期口服多种抗帕金森病药物保守治疗，服药初期有效，随着病情进展，服药后“开”期时间逐渐延长、“开-关”期时长逐渐缩短，“关”期后出现肢体僵硬不能启动、不能活动。药物蜜月期明显缩短，在增加抗帕金森药物剂量后，又出现明显的药物副作用：异动症。患者出现不能控制的不自主运动症状，手舞足蹈，睡眠质量变差，生活质量严重下降。

术前制定详细手术计划

　　患者入院后，完善入院评估检查：颅脑3.0 T MRI定位扫描，帕金森综合评分量表UPDRS包含精神、行为和情绪，日常活动，运动功能，治疗的并发症四部分评分。医生经过综合评估后，制定治疗方案：实施神经调控治疗——脑深部电刺激(DBS)手术，通过在双侧丘脑底核(STN核)放置脑深部刺激电极持续电刺激控制帕金森病典型症状，并逐渐减少所服用的抗帕金森病药物，降低药物副作用，达到全方位治疗帕金森病的最终目标。在手术方案制定中选择先进的神经外科手术机器人辅助手术。

DBS靶点——双侧丘脑底核(STN核)

　　该患者接受全麻下“神经外科手术机器人辅助脑起搏器(脑深部电刺激器)植入手术”。手术顺利，双侧丘脑底核放置脑深部刺激电极，右侧前胸部放置“无限可充电”脉冲发生器。神经外科手术机器人辅助，使得植入电极更加精准，手术时间短，并发症少，显著降低患者痛苦。

术后复查头颅CT显示双侧深部电极植入情况

术后头颅CT与术前手术计划影像融合验证靶点准确

(正中靶心)

　　患者术后恢复良好，术后复查头颅CT，并进行影像学融合，验证刺激电极放置位置准确。患者术后感觉良好，术后第2天即可下床活动，术后躯体肌肉强直情况明显改善，患者自述“突然感觉轻松很多”。手术切口愈合良好，一周后出院。出院前开机调试，给予小电流预刺激，做适应性身体感受。术后1个月开机，开启神经调控治疗。随访中，患者家属表示患者药物副作用异动症明显改善。后续将密切随访患者并制定规范的神经调控策略，持续门诊复查调整DBS神经调控参数，最终达到理想的DBS治疗目标。

患者术后1周开机测试，情况良好

术后复查，左手震颤消失，异动消失

左手运动功能较术前明显改善，基本正常

帕金森病

　　帕金森病(Parkinson`s disease)是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要病理学表现为黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成，导致纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡。出现静止性震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和睡眠障碍、嗅觉障碍、自主神经功能障碍、认知和精神障碍等非运动症状的临床表现。

　　在我国，最新流行病学调查研究显示，65岁以上人群帕金森病的患病率为1.7%，与欧美国家相近。预计2030年我国帕金森病患病人数将上升至500万人，约占到全球患病总数的一半。

　　帕金森病早期患者药物治疗效果显著，但随着疾病的进展，药物疗效明显减退，或并发严重的症状波动或异动症，需要考虑脑深部电刺激术手术治疗，也有早期DBS手术干预延长左旋多巴蜜月期的成功案例。

　　海淀医院神经外科成功实施DBS手术，有神经外科成功申报的国家重点医疗技术-人工智能辅助治疗技术作为支撑，有首都医科大学宣武医院作为强力后盾。未来，神经外科将计划与神经内科开展合作，形成神经内科帕金森病门诊内科药物治疗、神经外科实施神经调控手术、术后神经调控门诊长期程控治疗为一体的神经内、外科联合的治疗模式。探索并完善海淀医院帕金森病的一站式闭环诊疗模式。

此次手术的成功实施

填补了海淀医院帕金森病外科治疗的空白

神经外科功能组在功能神经外科的

神经调控治疗领域又上了一个新台阶

DBS手术技术处于国内领先水平

在我国人口老龄化逐渐加重

帕金森病患病率逐年升高的时代背景下

海淀医院作为海淀区区域医疗中心

开展此类疾病手术治疗

可以满足海淀区老百姓就近就医

获得从帕金森病入院评估、药物治疗调整、

神经调控手术、术后程控一站式医疗服务