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海医新技术 | MDT助力3D可视化智能分析指导肝癌精准微创手术治疗
1月28日，海淀医院普通外科首次成功为一位肝癌患者实施完全腹腔镜右半肝切除术，是首个经过MDT讨论，将一个不可切除肿瘤转化为可切除的病例。该手术的完成，不仅代表了海淀医院普通外科在肝癌治疗领域的进步，也是两院合作的又一巨大成果。
病例回顾
患者张某在体检过程中发现肝脏多发占位，于是来海淀医院就医。经过影像检查，发现患者肿瘤局限于肝脏，位于Ⅴ、Ⅵ、Ⅷ段，但因肿瘤紧邻第一肝门右前后肝蒂分支，手术根治需要进行标准右半肝切除术，3D可视化智能分析，残余左肝体积为36.66%(321.17ml)，低于指南规定的40%，术后肝功能衰竭风险很大。
超声定位下穿刺获取病理依据后，普通外科联合影像诊断科、超声科、病理科及血管外科等多个科室，同时邀请了北京大学第三医院普通外科、血管外科，中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科及肿瘤内科专家，进行MDT讨论，为患者制定了合理的综合治疗方案。决定先为患者进行肝动脉介入栓塞，一周后门静脉栓塞，再进行一个月靶免治疗。
综合治疗5周后，为患者再次进行病情评估，组织MDT讨论。发现患者肿瘤缩小，左肝体积由原36.66%(321.17ml)增加到43.47%(391.93ml)，肿瘤从不可切除转化为可切除肝癌。在麻醉科、超声科及检验科等多个科室的共同努力下，手术成功进行。患者术后恢复良好，术后两天下床，术后五天下地活动，正常吃饭，术后一周出院。
健康小课堂
肝癌在我们国家是最为常见的恶性肿瘤之一。2022年国家癌症中心最新癌症统计数据显示，我国肝癌的发病率位居恶性肿瘤第四位，死亡率位居第二位，号称“癌中之王”。
肝癌治疗效果差的主要原因是多数患者首次就诊时肿瘤均不能切除，过去只能选择保守或者肝动脉栓塞治疗。近年，随着靶向药物的出现，免疫治疗的应用，介入治疗技术的进步，一些不可切除肝癌患者经过积极综合治疗，可以转化为可切除肝癌。
肝癌手术目前已经进入
精准微创切除时代
3D可视化智能分析
可以精确指导肝脏解剖性切除
最大限度保护患者的肝脏功能
降低死亡风险
延长生存期
海淀医院普通外科
海淀医院普通外科近年一直致力于肝癌的精准治疗，学科配备了术中超声、肝癌微波消融等多种先进设备，除了原发性肝癌，转移性肝癌的转化治疗、手术切除已成为学科常规业务，3D可视化智能分析已常规运用于肝癌患者，每月院际间肿瘤MDT，使每位肿瘤患者得到正确的治疗，肿瘤治疗强调规范，同时又个体化实施现有治疗方案，让患者最大获益。
