骨关节炎 （osteoarthritis, OA）是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，预计到 2020年将成为第四大致残性疾病，给患者、家庭和社会造成巨大的经济负担 。

什么是骨性关节炎？

骨关节炎指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。它分为原发性和继发性。

原发性骨关节炎多发生于中老年人群，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系。

继发性骨关节炎可发生于青壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳定、积累性劳损或先天性疾病等。骨性关节炎好发于中老年人群，65岁以上的人群 50%以上为 OA患者。其主要累及部位包括膝、 髋、踝、手和脊柱（颈椎、腰椎）等关节。 

都有哪些表现？

1、关节疼痛及压痛：OA最常见的临床表现，其中以髋、膝及指间关节最为常见。

2、关节活动受限：常见于髋、膝关节。晨起时关节僵硬及发紧感，俗称晨僵， 活动后可缓解。关节僵硬持续时间一般较短，常为几至十几分钟，极少超过 30 min 。

3、此外还有可能出现关节畸形、骨摩擦音（感）、肌肉萎缩等症状。

需要做什么检查？

临床上我们可以通过X 线检查（临床诊断的 “金标准”，是首选的影像学检查）

MRI（对于临床诊断早期 OA 有一定价值 ）和 CT（ 多用于OA的鉴别诊断 ）以及实验室（血常规、 蛋白电泳 、红细胞沉降率、C反应蛋白等） 检查来辅助诊断。

骨性关节炎如何治疗？

OA的治疗目的是缓解疼痛， 延缓疾病进展， 矫正畸形， 改善或恢复关节功能， 提高患者生活质量。其总体治疗原则是依据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择阶梯化及个体化治疗。

健康教育

改变不良的生活及工作习惯， 避免长时间跑、跳、蹲、同时减少或避免爬楼梯、 爬山等。减轻体重不但可以改善关节功能，而且可减轻关节疼痛。

运动疗法

低强度有氧运动

关节周围肌肉力量训练：加强关节周围肌肉力量，既可改善关节稳定性、又可促进局部血液循环，但应注重关节活动度及平衡（本体感觉）的锻炼。

常用方法：①股四头肌等长收缩训练；②直腿抬高加强股四头肌训练；③臀部肌肉训练；④静蹲训练；⑤抗阻力训练 

关节功能训练：常用方法包括：①关节被动活动；②牵拉；③关节助力运动和主动运动。

物理治疗

主要是通过促进局部血液循环、减轻炎症反应，达到减轻关节疼痛、提高患者满意度的目的。常用方法包括：水疗、冷疗、热疗、按摩、针灸等。

行动辅助：通过减少受累关节负重来减轻疼痛。如手杖、拐杖、助行器、关节支具等，也可选择平底、 厚实的鞋具辅助行走。但对改变负重力线的辅助工具， 如外侧楔形鞋垫尚存在争议， 应谨慎选用。

药物治疗

1.非甾体类抗炎药物：局部外用药物（如氟比洛芬凝胶贴膏 ）和全身应用药物。

2.镇痛药物：非 NSAIDs 类药物、 阿片类镇痛剂等。

3.关节腔注射药物：可有效缓解疼痛， 改善关节功能。但该方法是侵入性治疗， 可能会增加感染的风险， 必须严格无菌操作及规范操作。

手术治疗

OA 的外科手术治疗包括关节软骨修复术、 关节镜下清理手术、 截骨术、 关节融合术及人工关节置换术，适用于非手术治疗无效、 影响正常生活的患者。手术的目的是减轻或消除患者疼痛症状、 改善关节功能和矫正畸形。