上一期，小编跟大家说了中枢性面瘫的治疗『点击蓝字就可以看啦→【康复100问系列】面瘫怎么办?(上)』，这期我们就来说说周围性面瘫，现在很多年轻人因受凉或者生活不规律、熬夜等患上面瘫，这不光影响颜值，对心理健康也有很大影响，很多人出现了焦虑、抑郁等心理疾病，小编觉得战胜疾病首先要了解它，才能对症下药，那么今天我们就说说什么是周围性面瘫，会有什么表现?又该如何治疗呢?还有这两种面瘫有什么区别呢?大家快往下看吧

周围性面瘫

　　周围性面瘫又称Bell麻痹或面神经炎，它具有临床上严重的面神经压迫症状，为面神经管内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。它是一种常见病、多发病，任何年龄均可发病，男女发病率相近，绝大多数为一侧性，双侧者甚少。

临床表现

　　数小时或1～3天症状达到高峰，在疾病的急性期，乳突后区和耳部也可能出现疼痛。一般表现为一侧面部表情肌瘫痪，口角歪斜，流涎，讲话漏风，鼓腮和吹口哨漏气，食物滞留于病侧齿颊之间。可伴有味觉丧失，唾液减少，听觉过敏，患侧乳突部疼痛，耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜疱疹。一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做鼓腮和吹口哨动作时，患侧漏气。不能抬额、皱眉，眼睑闭合无力或闭合不全。闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。严重影响患者的正常生活和工作。

病因

　　受寒、病毒感染(如带状疱疹、单纯疱疹、流行性腮腺炎、巨细胞病毒等)和自主神经功能不稳等可引起局部神经营养血管痉挛，导致面神经缺血水肿，由于面神经管为骨性腔隙，容积有限，如果面神经水肿明显，则使面神经受到压迫，可致不同程度轴突变性，这可能是部分患者恢复不良的重要原因。

治疗方法

　　首先，应先排除中枢性面瘫的可能，其次，判断属何种类型和不同节段。面神经各个分支受损所造成不同的临床表征，以及典型的伴随症状，通过神经系统检查辅助，参考根据发病时间及过程，做出诊断。另外特殊情况下为了了解疾病性质及预后， 明确病变部位、程度等，临床辅助进行一些定位、定性检测。

西药治疗

　　西医药物治疗可一定程度改善病情。其中如抗病毒、补充 B 族维生素和给予肾上腺皮质激素治疗等均有一定作用。

针灸治疗

　　针灸通过刺激相关穴位发挥疏通经络，活血化瘀的功效，可改善局部血液循环， 消除神经水肿，改善免疫功能。03

康复训练

　　在训练开始前充分放松面部肌肉，对着一面镜子做最佳。01

　　额肌

　　动作要领：双侧同时向上抬眉毛，做出很吃惊的表情，与睁眼同时进行，做10次一组。02

　　皱眉肌

　　动作要领：双侧同时皱紧眉头，做出很生气的表情，闭眼时做此动作，做10次一组。03

　　眼轮匝肌

　　动作要领：双侧同时闭眼，早期无法闭眼时可用手指辅助闭眼，后期可以施加适当阻力闭眼，做10次三组。04

　　提上睑肌

　　动作要领：睁开双眼向上看，加强动作：阻止眉毛上抬，注意双侧对称，做10次3组。05

　　眉间降肌

→

　　动作要领：向上耸鼻子，加强动作：睁眼的同时向上耸鼻子，做10次1组。

面中下部肌肉的训练请看上期文章中的康复训练内容。

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理疗

　　超短波、神经肌肉电针法等。理治疗

心理治疗

　　健康宣教使患者对自身疾病相关知识有更多了解，及时救治其对疾病的错误认知，缓解患者精神压力;在全面心理评估基础上，根据患者情况开展心理疏导，能够帮助患者更好进行自我情绪调节，更快缓解负性情绪，使其能够保持更好精神状态治疗疾病，给予患者更多关心和帮助，能够帮助患者减轻精神负担，获得更多家庭及社会支持，进而使患者有更大勇气参与社会活动，提升其社会参与能力。6

手术治疗

　　面神经减压术、面神经吻合术及移植术(其适用病程不少于2年以及面神经受外伤断裂或术中误伤的病例)

　　注意事项

　　1、多跟家人朋友交谈，放松心情，积极主动配合治疗，加速康复进程。

　　2、多休息、不要熬夜、减少外出、注意保暖、避免受凉吹风及感冒，睡觉不要靠近窗户、外出戴口罩。

　　3、合理安排饮食结构，多食高热量、富含维生素、易消化的食物，禁烟、酒，忌生冷及辛辣食物，餐后注意口腔卫生。

　　4、减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水(具体情况建议到眼科就诊)，睡觉时可将纱布轻轻盖在患侧眼睛上，用医用胶带固定。温湿毛巾热敷面部，每日2~3次。

　　5、康复训练需要注意双侧对称，中枢性面瘫和周围性面瘫训练内容相通，病情早期建议到专业的医疗机构进行训练。

　　两种面瘫的区别

　　[1]刘琳 . 探讨周围性面瘫急性期针灸治疗的临床效果观察 [J]. 中外女性 健康研究，2019(12)：53，168.

　　[2] 李 青， 李 永 春 . 针 刺 治 疗 妊 娠 期 周 围 性 面 瘫 33 例 [J]. 中 国 针 灸， 2019，39(7)：695-696.

　　[3] 张聪 . 温针灸治疗急性期周围性面瘫疗效观察 [J]. 实用中医药杂志， 2019，35(1)：117-118.

　　[4] 周彦君 . 中医针灸联合康复护理治疗周围性面瘫急性期的临床疗效 [J]. 中国医药指南，2019，17(1)：253-254.

　　[5] Eviston TJ，Croxson GR，Kennedy PG，et al.Bell's palsy: aetiology，clinical features and multidisciplinary care[J]. J Neurol Neurosurg Psychiatry，2015，86( 12) : 1356-1361.