疾病简介

　　猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性传染病。临床表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后皮肤脱屑，少数患者在病后可出现心、肾、关节变态反应性并发症。　　传播途径主要通过空气飞沫传播。有时也可经污染用具、玩具、衣服等传播。个别情况下可经破损的皮肤或产道侵入机体，导致“外科型”或“产科型”猩红热。　　临床表现 潜伏期1-7日，一般2-4日。　　(一)普通型　　最多见，可分为三期。　　1.前驱期此期较短，数小时至24小时，起病急骤，有畏寒、发热、咽痛(…

　　猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性传染病。临床表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后皮肤脱屑，少数患者在病后可出现心、肾、关节变态反应性并发症。

　　传播途径主要通过空气飞沫传播。有时也可经污染用具、玩具、衣服等传播。个别情况下可经破损的皮肤或产道侵入机体，导致“外科型”或“产科型”猩红热。

　　临床表现 潜伏期1-7日，一般2-4日。

　　(一)普通型

　　最多见，可分为三期。

　　1.前驱期此期较短，数小时至24小时，起病急骤，有畏寒、发热、咽痛(吞咽时咽痛更剧)、头痛及全身不适等中毒症状，婴儿有时会出现惊厥。发热多为持续性，体温在39-40℃。咽部充血，扁桃体肿大，表面有点片状黄白色脓性渗出物，易拭去。腭部粘膜充血，轻度肿胀，可见红色小点或出血点，即粘膜内疹。舌苔灰白，舌乳头红肿突出，以舌尖和舌前部边缘处较明显，称“草莓舌”，2-3日后舌苔脱落，舌面光滑呈肉红色，舌乳头仍突出，称“杨梅舌”。颈及颌下淋巴结肿大伴压痛。

　　2.出疹期此期3-7日。起病1-2日后出现皮疹，从耳后、颈部及上胸部开始，迅速蔓延至躯干和四肢，24小时内遍及全身。典型皮疹为全身皮肤弥漫性充血潮红基础上，出现分布均匀的针尖大小与毛囊一致的丘疹，压之褪色，伴瘙痒，疹间无正常皮肤，触之有灼热及粗糙感。在皮肤皱折处如颈部、肘窝、腋窝、腹股沟等皮疹密集或因压迫摩擦致皮下出血，呈紫红色线条，称帕氏(Pastia)线。面部充血潮红无皮疹，口唇周围皮肤充血不明显，称“环口苍白圈”。皮疹于48小时内达高峰，随着皮疹的出现，体温达高峰，全身中毒症状及局部炎症亦加重。

　　3.恢复期发病后1周左右体温下降，皮疹按出疹先后顺序消退，2~3日内退尽，重症患者可持续1周，疹退后出现皮肤脱屑，皮肤脱屑的程度与皮疹数量有关，颜面部呈糠屑样脱皮，躯干为小片状脱皮，四肢末端为大片状甚至手套、袜套状脱皮。皮疹消退后无色素沉着，全身中毒症状及局部炎症也很快消退，此期可持续2~4周。

　　(二)轻型 近年来轻型患者增多，表现为低热或不发热，咽峡炎的症状极轻，皮疹稀少仅见于躯干部，且不典型，持续时间短，疹退后皮肤脱屑不明显或仅有指(趾)端裂痕样脱屑，多自愈，但后期仍有发生变态反应性并发症的可能。

　　(三)中毒型 病情发展迅速，突然高热，全身中毒症状重，有高热、头痛、剧烈呕吐、惊厥、意识障碍等，皮疹密集，常有出血性皮疹。可伴有中毒性心肌炎和感染性休克等。目前此型已少见。

　　(四)脓毒型 现已罕见。体温40℃以上，中毒症状重，咽部及扁桃体有严重的充血、肿胀，组织坏死形成溃疡，脓性分泌物多形成伪膜。病原体可向周围组织蔓延，致邻近组织化脓性炎症，或入血形成败血症及迁徙性化脓性病灶。病死率高。

　　(五)外科或产科型: 病原菌由伤口或破损的产道侵入机体，皮疹先出现在感染灶周围，而后遍布全身，无咽峡炎的症状，全身中毒症状轻，预后好。

　　猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性传染病。临床表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后皮肤脱屑，少数患者在病后可出现心、肾、关节变态反应性并发症。　　传播途径主要通过空气飞沫传播。有时也可经污染用具、玩具、衣服等传播。个别情况下可经破损的皮肤或产道侵入机体，导致“外科型”或“产科型”猩红热。　　临床表现 潜伏期1-7日，一般2-4日。　　(一)普通型　　最多见，可分为三期。　　1.前驱期此期较短，数小时至24小时，起病急骤，有畏寒、发热、咽痛(…