宫颈癌是全球第二大女性恶性肿瘤，

中国是宫颈癌的高发地区。

每年1月

是“世界子宫颈健康宣传月”

守护女性健康防线，

普及宫颈癌的规范化诊疗知识。

海淀医院

知识科普课堂上线！

本一文教您

如何读懂宫颈癌筛查报告?

一、HPV疫苗与宫颈癌

随着宫颈癌筛查的普及，

越来越来的女性认识到，

接种HPV疫苗，

可以在一定程度上

预防宫颈癌的发生。

那么这两者到底是什么关系呢?

　　宫颈癌的家族里有很多成员，其中最常见是宫颈鳞癌，其次是宫颈腺癌。首先记住这两个名字，方便后续解读宫颈癌筛查报告，它们名字中的关键字一个是“鳞”，一个是“腺”。

　　再说一下HPV，它是一种能够引起宫颈癌的病毒，全名叫：人乳头瘤病毒。

在HPV家族里也有很多成员，

为了便于解读宫颈癌筛查报告，

可以把它们分为三大类：

　　01.很高危亚型

　　HPV16、HPV18；相对比其他高危亚型更容易引起宫颈病变。

　　02.高危亚型

　　除16及18亚型的其他高危亚型，如31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型。

　　03.低危亚型

　　6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73和81型，低危型的HPV病毒可能会导致尖锐湿疣，但是不会导致宫颈癌。

HPV病毒和宫颈癌的发生

有什么关系呢?

经研究表明，

高危型HPV病毒的持续感染

和宫颈癌的发生呈正相关。

　　其中关键点，第一，必须是高危型的HPV病毒；第二，必须是持续感染，持续的时间一般需要几年甚至十几年才会引起宫颈的病变。

所以HPV的感染不是洪水猛兽，

并不是一经感染就立刻会得宫颈癌，

感染HPV以后有三个发展方向：

　　一是身体抵抗力比较好，感染一段时间自然消退；

　　二是持续感染，不消退也不进展；

　　三是持续感染后病变进展并引起宫颈细胞学的改变，宫颈细胞学的改变也是分级的，只有非常严重的改变才是宫颈癌。

值得一提的是，

并不是所有宫颈癌的发病

都和HPV感染相关。

癌症的发生除了一些高危诱因，

还和遗传因素相关。

　　HPV疫苗可以在一定程度上预防HPV的感染，目前市面上有2价、4价和9价三种疫苗，这三种疫苗都可以覆盖很高危的HPV16、18亚型，4价疫苗还同时覆盖容易引起尖锐湿疣的6、11低危亚型；9价疫苗在4价基础上多覆盖了31、33、45、52、58高危亚型，覆盖谱更广。

虽然HPV家族亚型众多，

但并没有一款疫苗

可以完全覆盖所有亚型，

所以提醒大家：

接种了HPV疫苗

不意味着不会被HPV病毒感染，

所有疫苗的作用都不可能达到100%。

所以大家在积极接种HPV疫苗的同时，

也不能忽视每年的宫颈癌筛查，

万不可认为已经打过疫苗就不体检啦！

二、如何自我阅读宫颈癌筛查报告

一般来说，

育龄期女性的宫颈癌筛查报告

包括两个部分，

一是HPV报告的解读；

二是TCT报告的解读。

　　1 HPV报告

　　HPV报告主要是看宫颈有没有感染HPV病毒，从报告上可以直观的看到某种亚型的病毒阳性，从而判断对应的亚型病毒感染。在看HPV的报告时，首先看是否有感染，若有感染，再按照HPV分类逐一解读。

　　1、很高危：HPV16、HPV18这两个亚型相对更高危，所以不管TCT结果是否正常，都需要进一步治疗。只要大家看到HPV 16、18+，一定记得去医院就诊。

　　2、其他高危亚型：相对HPV16、18亚型高危程度低一些，所以需要结合TCT的结果，如果同时也出现了TCT结果的异常，也是需要去医院进一步就诊了。

　　3、低危亚型：不会引起宫颈癌，如果有感染可以重点看一下会阴部是否有疣状增生，必要时可以去皮肤科就诊。

　　2 TCT报告

　　TCT报告主要是为了判断宫颈细胞是否出现异常，是一种诊断宫颈病变的细胞学检查。我们看TCT报告的时候先看诊断结论，可能是以下几种：

　　未见明显上皮内病变或恶性病变 (NILM)：TCT结果中只有这个结果是正常结果，有轻度炎症可以忽略。

　　鳞状上皮相关的病变：诊断里有“高、低、癌”字样，无论HPV结果如何，都需要进一步治疗。鳞状上皮需要治疗的病变包括：

　　非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)：这个结果属于中介，需结合HPV结果，如同时有HPV高危阳性需进一步治疗，如果HPV阴性，可以半年后复查。

　　低度鳞状上皮内病变(LSIL)；

　　非典型鳞状上皮细胞，不除外高级别鳞状上皮内病变(ASCUS-H)；

　　高度鳞状上皮内病变(HSIL)；

　　原位鳞癌。

　　腺上皮相关病变：只要有腺上皮的病变，无论HPV结果都需要进一步治疗。腺上皮病变包括：

　　非典型腺细胞(AGC)；

　　高级别子宫颈腺上皮病变(HG-CGIN)；

　　原位腺癌(AIS)。

三、健康预防

　　1 积极疫苗接种，重视宫颈癌筛查。

　　2 避免不洁性生活。性生活是宫颈能接触到HPV病毒的主要途径，避孕方式的选择比较推荐安全套避孕法，虽然安全套对HPV感染的预防不能达到100%，但是还是有一定防护作用的，同时也可以预防一些阴道炎。

　　3 保持个人卫生。在一些公共卫生间、游泳池、酒店等场所注意私密部位防护，防止间接接触。

　　4 保持良好生活习惯，增强免疫力。好的免疫力是机体的健康屏障，即便感染了HPV病毒，在自身良好免疫力的加持下也是可以自愈的。遵医嘱做好复查，保持好心态。

最后，

希望所有的女性正确看待HPV感染，

不轻视也不过度恐慌，

科学守护宫颈健康！