疾病简介

　　麻疹(measles)是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发生在儿童。临床主要症状为发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血，典型体征为口腔粘膜斑(Koplik斑)及皮肤斑丘疹。本病传染性强，易造成流行，病后有持久免疫力。　　传播途径 主要通过空气飞沫直接传播。　　临床表现　　潜伏期约10日(6~18日)。曾接受被动或主动免疫者可延长至3~4周。近年由于麻疹疫苗的广泛应用。典型麻疹逐渐减少.而轻型及非典型麻疹增多。　　(一)典型麻疹 病程分三期。　　1.前驱期 从发热到出疹一般3~4日。主要…

　　麻疹(measles)是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发生在儿童。临床主要症状为发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血，典型体征为口腔粘膜斑(Koplik斑)及皮肤斑丘疹。本病传染性强，易造成流行，病后有持久免疫力。

　　传播途径 主要通过空气飞沫直接传播。

　　临床表现

　　潜伏期约10日(6~18日)。曾接受被动或主动免疫者可延长至3~4周。近年由于麻疹疫苗的广泛应用。典型麻疹逐渐减少.而轻型及非典型麻疹增多。

　　(一)典型麻疹 病程分三期。

　　1.前驱期 从发热到出疹一般3~4日。主要表现①发热，体温逐渐升高，小儿也可骤发高热伴惊厥。②上呼吸道炎症，有咳嗽，流涕，喷嚏、咽部充血等。③眼结膜充血、畏光、流泪、眼睑浮肿。④麻疹粘膜斑(Koplik斑)，对早期诊断有重要意义。于发热2~3日，90%以上患者在口腔两颊粘膜近第一臼齿处可见0.5~1.0mm大小灰白色小点，周围红晕，最初只有几个，在1~2天内逐渐增多，互相融合，似鹅口疮，亦可见于唇内、牙龈等处，2~3天内消失。

　　2.出疹期 发热3~4日后开始出现典型皮疹，，从耳后发际开始，渐及前额、面、颈、自上而下蔓延至躯干及四肢，最后达手掌及足底，2~5日布满全身。皮疹初为淡红色充血性斑丘疹，大小不等，高出皮肤，压之褪色，疹间皮肤正常。初发时稀疏，色较淡，高峰时皮疹增多部分融合，成暗红色。重者呈出血性皮疹。压之不退色。此时全身中毒症状加重，体温可高达40℃左右。伴精神萎靡，谵妄，嗜睡或烦躁不安，婴幼儿常出现惊厥。咳嗽加重，结膜红肿。面部浮肿。全身表浅淋巴结及肝脾轻度肿大。肺部可闻湿性罗音，X线胸片可见轻重不等的弥漫性肺部浸润或肺纹理增多。出疹期约为3~5日。

　　3.恢复期 出疹3~5日后，发热开始减退，病情缓解。体温在12~24小时内降至正常，全身症状明显减轻。皮疹按出疹顺序消退。留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑，持续1~2周。无并发症者病程约10~14日。成人麻疹症状重，发热高，皮疹多，但并发症少。

　　(二)轻型麻疹

　　多见于接受过疫苗免疫者。潜伏期长(21~28日)，发热低，上呼吸道症状轻。麻疹粘膜斑及皮疹少而不典型，病程短，并发症少。

　　(三)重型麻疹

　　见于体弱多病、营养不良、免疫力低或继发严重细菌感染的儿童，病情凶险，病死率高。

　　1.中毒性麻疹 高热，体温达40℃以上，中毒症状重，早期出现大量紫蓝色融合性皮疹，呼吸、脉搏增快，发绀，谵妄，抽搐及昏迷。

　　2.休克性麻疹 皮疹未出齐而骤然隐退，皮疹稀少，色淡而迟迟不能透发。面色苍白，发绀，四肢厥冷。脉细弱，心率快，血压下降。

　　3.出血性麻疹 高热，中毒症状严重，伴粘膜、内脏的出血。

　　4.疱疹性麻疹 发热高，中毒症状严重。疱疹位于真皮内，内含澄清液，周围有红晕，有时融合成大疱。

　　并发症

　　(一)支气管肺炎

　　(二)心肌炎

　　(三)喉炎

　　(四)脑炎

　　(五)亚急性硬化性全脑炎

　　麻疹(measles)是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发生在儿童。临床主要症状为发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血，典型体征为口腔粘膜斑(Koplik斑)及皮肤斑丘疹。本病传染性强，易造成流行，病后有持久免疫力。　　传播途径 主要通过空气飞沫直接传播。　　临床表现　　潜伏期约10日(6~18日)。曾接受被动或主动免疫者可延长至3~4周。近年由于麻疹疫苗的广泛应用。典型麻疹逐渐减少.而轻型及非典型麻疹增多。　　(一)典型麻疹 病程分三期。　　1.前驱期 从发热到出疹一般3~4日。主要…