疾病简介

　　传染性非典型肺炎，又称为重症急性呼吸综合征(SARS), 为一种由SARS冠状病毒(SARS-CoV)引起的急性呼吸道传染病，世界卫生组织(WHO)将其命名为重症急性呼吸综合征。本病为呼吸道传染性疾病，主要传播方式为近距离飞沫传播或接触患者呼吸道分泌物。　　临床表现　　本病的潜伏期为1～14天，一般为3～7天。可分为轻型、普通型(典型型)、重型。临床经过分三期。　　(一)普通型　　起病急，常以发热为首发症状，高热，体温>38℃。可有畏寒、寒战、头痛、关节及全身酸痛、乏力;干咳、少痰、…

　　传染性非典型肺炎，又称为重症急性呼吸综合征(SARS), 为一种由SARS冠状病毒(SARS-CoV)引起的急性呼吸道传染病，世界卫生组织(WHO)将其命名为重症急性呼吸综合征。本病为呼吸道传染性疾病，主要传播方式为近距离飞沫传播或接触患者呼吸道分泌物。

　　临床表现

　　本病的潜伏期为1～14天，一般为3～7天。可分为轻型、普通型(典型型)、重型。临床经过分三期。

　　(一)普通型

　　起病急，常以发热为首发症状，高热，体温>38℃。可有畏寒、寒战、头痛、关节及全身酸痛、乏力;干咳、少痰、可有咯血，几乎没有流涕、多痰等卡他症状;胸闷、呼吸困难或进展为急性呼吸窘迫综合征。肺部常无明显体征，体征与症状不相符，部分可有少许干、湿啰音，或有肺实变体征。少数病人可有腹泻、心悸、肝大等。

　　1.早期 病初的1～7天。

　　(1)体温一般>38℃，伴有头痛、关节肌肉酸痛、乏力等全身症状;干咳，偶有血丝痰，部分病人可有胸痛、腹泻等症状。

　　(2)肺部体征多不明显。

　　(3)X片肺部阴影多在7天内出现，最早第2天，平均第4天。少数病人在此期病情可迅速进展，出现呼吸窘迫等严重症状。

　　2.极期：病程的8～14天。

　　(1)中毒症状进一步加重，呼吸困难进行性加重，出现胸闷、气促、呼吸困难或明显的呼吸窘迫。

　　(2)肺部可有细湿啰音，但体征与症状明显不相符。

　　(3)肺部病变处于进展期，X线胸片检查肺部病变进展迅速，常为多叶病变;肺部阴影与症状体征可不一致。

　　(4)极少数病人可出现急性呼吸窘迫综合征和/或多器官衰竭。此期易继发呼吸道感染，是主要的致死原因。

　　3.恢复期：体温逐渐下降，临床症状缓解，肺部病变开始吸收，多数病人经2周左右的恢复，可达到出院标准。但肺部阴影的吸收则需较长时间。

　　(二)轻型

　　低热，干咳，无气促、呼吸困难，肺部仅有局限性斑片状影，无后遗症。

　　(三)重型

　　临床经过和普通型相似，但病情重、进展快，迅速出现呼吸衰竭。可出现多系统、多部位、多种病原的继发感染，尤其是用肾上腺皮质激素治疗的病人。

　　实验室检查

　　(一)常规检查：

　　1.血象。早期白细胞计数一般不高或降低，后期可升高，提示合并细菌感染;常有淋巴细胞计数减少，出现异性淋巴细胞。重症者尤为明显。部分重症病人可出现血小板减少。

　　2.血气分析：血氧饱和度下降较明显。

　　3.血清生化学检查：ALT(丙氨酸转氯酶)、AST(天冬氨酸转氨酶)、LDH(乳酸脱氢酶)、CPI((肌酸磷酸激酶)等明显升高。

　　(二)免疫学检查：

　　1.外周血淋巴细胞亚群检测：CD4、CD8、CD3均降低，70%以上的病人发病后即可出现下降，在极期达最低点，进入恢复期后逐渐回升至正常水平。

　　2.特异性抗体检测：特异性IgM、IgG抗体检测，但早期阳性率较低。

　　(三)胸部X线检查

　　1.不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影;

　　2.多叶或双侧改变，

　　3.肺部阴影与症状、体征可不一致。

　　传染性非典型肺炎，又称为重症急性呼吸综合征(SARS), 为一种由SARS冠状病毒(SARS-CoV)引起的急性呼吸道传染病，世界卫生组织(WHO)将其命名为重症急性呼吸综合征。本病为呼吸道传染性疾病，主要传播方式为近距离飞沫传播或接触患者呼吸道分泌物。　　临床表现　　本病的潜伏期为1～14天，一般为3～7天。可分为轻型、普通型(典型型)、重型。临床经过分三期。　　(一)普通型　　起病急，常以发热为首发症状，高热，体温>38℃。可有畏寒、寒战、头痛、关节及全身酸痛、乏力;干咳、少痰、…