疾病简介

漏斗胸是先天性发育畸形，与家族遗传有关，是胸骨，肋软骨及部分肋骨向脊柱凹陷，使前胸壁呈漏斗状的一种畸形，绝大多数从第二或第三肋软骨水平开始向内凹陷，至剑突上方形成最低点。年龄小的患者畸形常常是对称的，随年龄增长，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨凹陷较左侧深，右侧乳腺发育较左侧差，青春期后脊柱侧弯逐渐明显。畸形压迫心肺，使心脏向左侧位移。【诊断标准】1.临床表现及体征(1)胸骨下端前胸壁向内凹陷。(2)生长发育迟缓，体制差，易感冒，常有反复呼吸道感染…

漏斗胸是先天性发育畸形，与家族遗传有关，是胸骨，肋软骨及部分肋骨向脊柱凹陷，使前胸壁呈漏斗状的一种畸形，绝大多数从第二或第三肋软骨水平开始向内凹陷，至剑突上方形成最低点。年龄小的患者畸形常常是对称的，随年龄增长，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨凹陷较左侧深，右侧乳腺发育较左侧差，青春期后脊柱侧弯逐渐明显。畸形压迫心肺，使心脏向左侧位移。

【诊断标准】

1.临床表现及体征

(1)胸骨下端前胸壁向内凹陷。

(2)生长发育迟缓，体制差，易感冒，常有反复呼吸道感染，支气管炎，肺炎，咳嗽，发烧。

(3)年龄大的患者可因心脏受压，心排量减少，而出现疼痛，还可以伴有心律失常及心脏杂音。

(4)患者还可能有精神抑郁，性格孤僻等心理改变。

2.检查

(1)肺活量减少，残气量增多，活动耐量降低。

(2)X线心影向一侧移位，并有中心透过渡增强，侧位片胸骨脊柱间隙缩小。

(3)漏斗胸畸形程度测定

1)漏斗指数，axbx/AxBxC a为漏斗胸凹陷纵径，b为凹陷横径，c为凹陷深度;A胸骨长度，B 胸廓横径，C胸骨角至脊柱最短距离。

漏斗指数大于0.3为重度畸形，0.2-0.3为中度畸形，小于0.2为轻度畸形。

2)漏斗凹陷容积测定：以患者仰卧位凹陷部位的水容量来表示，重度畸形可以容纳200ml。

【治疗原则】

1.手术纠正畸形，目的是解除压迫，矫正畸形，恢复心肺功能，消除患者心里负担。

2.最佳手术时机为3-7岁。

3.常用手术方法

(1)胸骨肋骨抬高术 正中切口或双侧乳腺下横切口。切除畸形的二至七肋软骨，使胸骨抬高，胸壁恢复五常形态，并用金属支撑物固定，一年后取出支撑物。

(2)带蒂胸骨反转术 将胸骨充分游离，并在并在第二肋间水平横断胸骨，但要保留两侧胸廓内动脉和腹直肌，将胸骨翻转180度，两侧胸廓内动脉和腹直肌呈交叉状，用不锈钢丝固定胸骨，胸骨最凹陷处变为最突出部位。

漏斗胸是先天性发育畸形，与家族遗传有关，是胸骨，肋软骨及部分肋骨向脊柱凹陷，使前胸壁呈漏斗状的一种畸形，绝大多数从第二或第三肋软骨水平开始向内凹陷，至剑突上方形成最低点。年龄小的患者畸形常常是对称的，随年龄增长，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨凹陷较左侧深，右侧乳腺发育较左侧差，青春期后脊柱侧弯逐渐明显。畸形压迫心肺，使心脏向左侧位移。【诊断标准】1.临床表现及体征(1)胸骨下端前胸壁向内凹陷。(2)生长发育迟缓，体制差，易感冒，常有反复呼吸道感染…