疾病简介

不论是原发与继发的胸壁肿瘤均多见于骨骼部分。原发于胸壁软组织肿瘤良性居多，如脂肪瘤、海绵状血管瘤等，但是有些肿瘤，如软骨瘤、纤维瘤和神经纤维瘤等，尽管在病理组织学检查时属良性，但是其生物行为属恶性，即其生长具有浸润性，极易复发，又具有转移性，因此应按恶性新生物处理。恶性肿瘤有纤维肉瘤、神经肉瘤、脂肪肉瘤、恶性神经鞘瘤等。原发于肋骨、肋软骨的良性胸壁肿瘤有：骨纤维异常增生症(骨纤维结构不良)、骨囊肿、血管瘤、软骨瘤等。恶性肿瘤有软骨肉瘤、骨…

不论是原发与继发的胸壁肿瘤均多见于骨骼部分。

原发于胸壁软组织肿瘤良性居多，如脂肪瘤、海绵状血管瘤等，但是有些肿瘤，如软骨瘤、纤维瘤和神经纤维瘤等，尽管在病理组织学检查时属良性，但是其生物行为属恶性，即其生长具有浸润性，极易复发，又具有转移性，因此应按恶性新生物处理。恶性肿瘤有纤维肉瘤、神经肉瘤、脂肪肉瘤、恶性神经鞘瘤等。

原发于肋骨、肋软骨的良性胸壁肿瘤有：骨纤维异常增生症(骨纤维结构不良)、骨囊肿、血管瘤、软骨瘤等。恶性肿瘤有软骨肉瘤、骨肉瘤、浆细胞瘤、网织细胞肉瘤、骨髓瘤等。

原发于胸骨的胸壁肿瘤以恶性居多。

【诊断标准】

1. 临床表现及体征

(1) 无症状的胸壁局部隆起或变形，也可以是伴疼痛的肿块。

(2) 病史长、肿块小的多为良性，病史短、生长迅速、肿块大，直径超过4CM,疼痛剧烈、肿块硬且固定的肿瘤多为恶性

2.检查

(1)X线胸片有助于确定肿瘤位于软组织还是来源于骨骼，切线位X线有利于鉴别胸壁或肺内肿瘤。

(2)确诊有赖于病理，一般在术中组织冷冻切片检查，然后决定切除范围。多数人不主张术前活检，以免肿瘤细胞种植或播散。

【治疗原则】

1.无手术禁忌症者应积极手术治疗，手术切除边缘应距离肿瘤5cm以上，及上下各一段肋骨。

2.手术后放疗、化疗等综合治疗。

3.切除3根以上肋骨或大部分胸骨的大块胸壁缺损需要用自体肋骨、肋软骨，异体胸骨或金属网、金属板、合成纤维、有机玻璃等人工材料修补胸壁，以避免胸壁软化，纵膈扑动，影响呼吸功能。

4.术后注意保持呼吸道通畅，充分止痛，预防感染。

不论是原发与继发的胸壁肿瘤均多见于骨骼部分。原发于胸壁软组织肿瘤良性居多，如脂肪瘤、海绵状血管瘤等，但是有些肿瘤，如软骨瘤、纤维瘤和神经纤维瘤等，尽管在病理组织学检查时属良性，但是其生物行为属恶性，即其生长具有浸润性，极易复发，又具有转移性，因此应按恶性新生物处理。恶性肿瘤有纤维肉瘤、神经肉瘤、脂肪肉瘤、恶性神经鞘瘤等。原发于肋骨、肋软骨的良性胸壁肿瘤有：骨纤维异常增生症(骨纤维结构不良)、骨囊肿、血管瘤、软骨瘤等。恶性肿瘤有软骨肉瘤、骨…