疾病简介

贲门失弛缓是一种全食管运动功能障碍性疾病，从脑干、迷走神经纤维、神经丛到肌肉神经纤维都发生退行性改变，使食管失去神经支配，肌层增肥，贯门括约肌不呢松弛，由于食物淤积，贲门上食管扩张，粘膜充血，糜烂，溃疡，甚至穿孔，少数病人可诱发癌变(2%—4%)【诊断标准】1.吞咽困难、反胃、甚至呕吐隔夜食物，胸痛、体重减轻，营养不良。2.平片常有胃泡消失，纵膈增宽，有时可以见到膨胀的食管内有液平。3.食管钡餐造影下段明显狭窄，边缘光滑，呈鸟嘴状，食管上段明显扩张。4…

贲门失弛缓是一种全食管运动功能障碍性疾病，从脑干、迷走神经纤维、神经丛到肌肉神经纤维都发生退行性改变，使食管失去神经支配，肌层增肥，贯门括约肌不呢松弛，由于食物淤积，贲门上食管扩张，粘膜充血，糜烂，溃疡，甚至穿孔，少数病人可诱发癌变(2%—4%)

【诊断标准】

1.吞咽困难、反胃、甚至呕吐隔夜食物，胸痛、体重减轻，营养不良。

2.平片常有胃泡消失，纵膈增宽，有时可以见到膨胀的食管内有液平。

3.食管钡餐造影下段明显狭窄，边缘光滑，呈鸟嘴状，食管上段明显扩张。

4.食管镜可与肿瘤相鉴别。

5.食管测压特征

(1)食管体部无蠕动。

(2)吞咽时食管下括约肌不松弛或不完全松弛。

(3)静息时食管压力升高。

【治疗原则】

1. 亚硝酸盐和心痛定可降低部分患者食管下括约肌的压力。

2. 药物治疗效果不佳的可以行气囊或水囊扩张术缓解症状，但易造成撕裂瘢痕等反面影响进一步治疗。目前基本淘汰。

3. 食管肌层切开术术前洗胃病留置胃管，可经胸或腹部切口，暴露贲门和食管下段，切开肌层到粘膜，然后向两端分离，近端6cm，远端至食管胃结合部并向胃壁延伸数毫米，不能超过1cm。避免损伤粘膜和神经，发现术中粘膜破损要可靠修补。

4. 对于合并有裂孔疝，胃排空延迟等可能存在术后反流的患者，食管肌层切开术应同时加抗反流术。

贲门失弛缓是一种全食管运动功能障碍性疾病，从脑干、迷走神经纤维、神经丛到肌肉神经纤维都发生退行性改变，使食管失去神经支配，肌层增肥，贯门括约肌不呢松弛，由于食物淤积，贲门上食管扩张，粘膜充血，糜烂，溃疡，甚至穿孔，少数病人可诱发癌变(2%—4%)【诊断标准】1.吞咽困难、反胃、甚至呕吐隔夜食物，胸痛、体重减轻，营养不良。2.平片常有胃泡消失，纵膈增宽，有时可以见到膨胀的食管内有液平。3.食管钡餐造影下段明显狭窄，边缘光滑，呈鸟嘴状，食管上段明显扩张。4…