疾病简介

胸导管是全身最大的淋巴管，引流下肢、盆腔、腹腔、胸部、左上肢、左侧头颈部的淋巴液，占全身淋巴液的5/6。胸导管汇流入左侧静脉角。外伤导致胸导管损伤、破裂，大量淋巴液外溢进入胸腔，会造成乳糜胸，每日丢失乳糜液可以多达700-1200ml/d，大量营养物质及液体丢失引起低蛋白血症及水电解质紊乱。大量乳糜液积存在胸腔，压迫肺组织引起呼吸困难，时间长久以后乳糜液中的纤维蛋白析出，形成纤维板，严重限制呼吸。乳糜液为牛奶状，乳白色，碱性，无味，比重1.012-1.025，静…

胸导管是全身最大的淋巴管，引流下肢、盆腔、腹腔、胸部、左上肢、左侧头颈部的淋巴液，占全身淋巴液的5/6。胸导管汇流入左侧静脉角。外伤导致胸导管损伤、破裂，大量淋巴液外溢进入胸腔，会造成乳糜胸，每日丢失乳糜液可以多达700-1200ml/d，大量营养物质及液体丢失引起低蛋白血症及水电解质紊乱。大量乳糜液积存在胸腔，压迫肺组织引起呼吸困难，时间长久以后乳糜液中的纤维蛋白析出，形成纤维板，严重限制呼吸。乳糜液为牛奶状，乳白色，碱性，无味，比重1.012-1.025，静置一段时间后分为3层，其上层为奶油状物，加入乙醚后变澄清，苏丹染色可见脂肪球，细胞计数以淋巴细胞为主。

(诊断标准)

1， 临床表现及体征

(1) 有颈、胸部外伤史或手术损伤史。

(2) 外伤后数日或数周出现胸闷气短、呼吸困难，甚至发绀，心悸、尿少、口渴、消瘦、脱水、皮肤干燥，心率快、血压低，甚至休克。

(3) 患侧呼吸音减弱，叩诊浊。

2 检查

(1)X线显示大量胸腔积液。

(2)早期胸穿抽出血性液体，以后再胸穿可抽出典型乳白色液体。

(3)胸穿症状缓解后不久又反复，或者手术后胸腔引流管内持续有500ml/d以上的引流液。

(4)可伴有电解质紊乱，营养不良。

(5)乙醚、苏丹检查，乳糜试验阳性。

【治疗原则】

1 非手术治疗 包括：

(1)饮食治疗 进食低脂肪、高蛋白、高碳水化合物。

(2)或全胃肠道外营养，经中心静脉输入氨基酸、高糖、水电解质、维生素、微量元素。

(3)补充蛋白质及淋巴细胞或少量输血，减轻免疫因素的损失。合理选择抗生素预防感染。

(4)清除胸腔积液，保持肺的良好膨胀及纵隔正常位置。

2 手术治疗

(1)保守治疗3-4周未愈或每日引流液超过500ml、连续一周以上的患者应行胸导管结扎术或修补术。

(2)术前纠正水电解质紊乱，给予静脉营养。

(3)术前2小时胃管注入芝麻油30-50ml，有利于在术中观察溢出乳糜液的破损处，行局部缝扎。

(4)术中不能发现破损乳糜管时可以于膈肌上2cm处、食管后方、降主动脉右侧、奇静脉左侧、脊柱前方，结扎胸导管。

(5)术后保持引流管通畅，待引流液逐渐减少至50ml以下时拔除引流管。

胸导管是全身最大的淋巴管，引流下肢、盆腔、腹腔、胸部、左上肢、左侧头颈部的淋巴液，占全身淋巴液的5/6。胸导管汇流入左侧静脉角。外伤导致胸导管损伤、破裂，大量淋巴液外溢进入胸腔，会造成乳糜胸，每日丢失乳糜液可以多达700-1200ml/d，大量营养物质及液体丢失引起低蛋白血症及水电解质紊乱。大量乳糜液积存在胸腔，压迫肺组织引起呼吸困难，时间长久以后乳糜液中的纤维蛋白析出，形成纤维板，严重限制呼吸。乳糜液为牛奶状，乳白色，碱性，无味，比重1.012-1.025，静…