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疥疮
疥疮（scabies）是由疥螨寄生于人体表皮引起的一种接触性传染性皮肤病，可通过握手、同卧等密切接触传播，易在集体和家庭中流行。
【病因病机】
本病由于直接或间接接触疥疮患者而传染疥虫，也可由不同的动物疥螨引起。人的疥疮主要由人疥螨引起，因人与人直接或间接接触传染，如与疥疮患者盖被及共用衣物等间接传染。性关系时，身体接触疥疮患者，较易引起疥疮，故可属于性传播疾病。动物的疥疮由不同的动物疥螨引起，如兔疥螨、羊疥螨、狗疥螨等，也可传染至人，但不能长久寄生于人体，故其症状较轻。疥螨俗称疥虫，是一种皮内寄生虫。人体疥螨小，肉眼刚可看到，在显微镜下呈卵圆形，腹侧前后各有足两对，体面有很多棘。雄虫较小，与雌虫交尾后即死亡。雌虫受精后钻入皮肤角质下层，形成隧道，在内产卵，约经1～2月排卵述40～50个后死于隧道内。受精卵经3～4 日孵化为幼虫．幼虫小于成虫，有足3对，经3次蜕化，约14～17天发育成成虫，在皮肤表面交尾后，雌虫侵入表皮，使感染延续。一般疥螨离开人体后可生存2～3天。
【临床表现】
(一) 皮损分布
疥虫常侵犯皮肤薄嫩部位，故皮损好发于指缝、腕部屈侧、肘窝、腋窝、妇女乳房、脐周、腰部、下腹部、股内侧、外生殖器等部位，多对称发生。成人头、面、掌跖等处不易受累，但婴幼儿例外，皮损可遍及全身。卫生条件较好者，症状可较轻微。
(二) 皮损特点
皮疹主要为丘疹，可形成小水疱和少数隧道及结节。丘疹约小米粒大小，淡红色或正常肤色，可有炎性红晕。根据传染轻重及卫生条件，皮疹可疏散分布或密集成群。水疱一般约小米粒大，多见于指缝、腕部等处。隧道为灰白色或浅黑色线纹，长约3～ 15mm，弯曲微隆起，末端可有丘疹和小水疱，为雌虫停留处。典型隧道不易见到，可能因清洗、搔抓或继发性病变如感染、湿疹化及苔藓样变而不典型。儿童中的隧道还可见于掌跖等处。结节样损害多发生于阴囊、阴茎、大阴唇等皮肤浅层，有浸润及瘙痒，约豌豆大小，呈半球形，淡红色，消退缓慢。有的患者可以伴发风团。由于搔抓可出现抓痕、结痂及湿疹样变或引起继发感染而发生脓疱疮、毛囊炎、疖、淋巴结炎甚至发展为肾炎等。
(三) 自觉症状
自觉剧痒，尤以遇热及夜间为甚，常常影响睡眠。
【诊断与鉴别诊断】
根据接触传染史，常一家或在集体生活环境中数人同时或先后患病。根据皮肤柔嫩之处有丘疹、水疱及隧道，夜间瘙痒加剧等，不难诊断。若能找出疥螨，则可确诊。检查疥螨方法可用针尖刺入隧道，特别在其盲端，较易挑出疥螨。一般须刮取丘疹、水疱或隧道表皮及渗液置载玻片上，在低倍镜下观察，可发现疥螨或椭圆形黄褐色虫卵。
本病应与以下疾病鉴别：
（一）痒疹
多自幼童开始发病。慢性病程，丘疹较大，好发于四肢伸侧。
（二）湿疹
为多形性皮损，常融合成片，倾向湿润渗出。无一定好发部位。
（三）虱病
损害以抓痕为主。指缝间无皮疹，在衣缝处可找到虱及虫卵。
【治疗】
一般外用10％硫黄软膏（婴幼儿5％硫黄软膏）。治疗前先用热水和肥皂洗澡，然后搽药，自颈以下，遍搽全身，每日1～2次，连续3～4日为1疗程。搽药期间，不洗澡，不更衣，以保持药效。疗程结束后，洗澡及换用清洁衣被，彻底消灭皮肤和衣服上的疥螨。治后发现新发皮疹，应重复第二疗程。另一方法是热水肥皂洗澡后，用40％硫代硫酸钠溶液遍搽颈以下全身皮肤，随后立即 用2％盐酸溶液涂布全身；如是每日1～2次，连续治疗3～4天。25％苯甲酸卡酯乳剂的杀虫力强，刺激性低，一般用温水洗涤，将皮肤擦干，勿搓破皮肤，可每日搽药 l～2次，共2～3天，效果较好。1％γ-666（gamma bezene hexachloride）霜剂有较强抗疥螨作用，全身搽药，搽药前不应洗澡，以免过度吸收。一般只搽1次，成人用量不超过30g，12～24小时后用温水洗澡，勿用热水以减少药物吸收。此药大量吸收后可较长地在脂肪组织中积蓄，排出较慢。为预防对肝、肾功能损害，尤其是中枢神经系统中毒（如头痛、呕吐、昏迷等），在较大面积抓破皮损处，最好不搽。一次治疗未愈者，一般需间隔1~2周后方可重复使用。 治后应更换清洁衣被。化脓感染者同时采用抗感染药物治疗。对结节性疥疮可外用强的松软膏及焦油制剂，或局部注射强的松龙混液，必要时可冷冻或切除。
【预防与调摄】
１．注意个人清洁卫生，发现患者应立即隔离治疗。
２．患者穿过 的衣服、被褥等须消毒或在阳光下曝晒。未治愈前应避免和别人身体密切接触，包括握手等。
３．家中及集体组织中的患者应同时治疗，以免反复相互传染。
