天气逐渐变冷，

发热的小朋友明显增多了，

孩子发热，

通常宝爸宝妈们会手忙脚乱。

怎么测量体温?

发热会烧坏脑子吗?

孩子发热怎么处理?

退热药怎么用?

降不下来怎么办?

什么时候需要马上去医院?

遇到以上问题别慌!

海淀医院儿科医生

为您解答儿童发热的问题，

家长必须掌握的知识，干货满满，

家长们赶快收藏起来吧!

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什么是发热?

　　体温升高超出1天中正常体温波动的上限，以某个固定体温值定义发热过于绝对，临床工作中通常采用腋温≥37.5℃或肛温≥38℃定义为发热。

　　临床上按照体温高低将发热分为4类。

　　以腋温为准

　　37.5～38.0℃为低热，

　　38.1～38.9℃为中度发热，

　　39.0～40.9℃为高热，

　　≥41.0℃为超高热。

2

体温计怎么选择?

怎么测量体温?

　　体温计有电子体温计和水银体温计，目前美国儿科学会(AAP)建议使用电子体温计。因为电子体温计与水银体温计测量温度差异很小，但儿童元素汞暴露主要来自于水银体温计使用中的破碎。对于红外线体温计测耳温，多次测量取平均值可提高测量准确性。

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体温高低是否与严重疾病有相关性，

发热对身体的影响?

　　1月龄至3岁病因不明急性发热儿童不能完全凭体温高低预测疾病的严重程度。此外，儿童应用退热药物后的退热情况，也不能确定对严重感染有预示作用。

　　中等程度的发热可增强某些免疫细胞的功能，提高宿主对病原体或肿瘤的防御能力，但持续高热可引发细胞变性坏死，甚至发热相关的细胞因子风暴，严重脱水及电解质紊乱，甚至危及生命。

　　发热管理的目标：

　　1.退热治疗的主要目标是减轻发热所致的不适，即改善舒适度，而非单纯恢复正常体温;

　　2.特殊情况下，为保护脏器功能，应积极降温;

　　3.查找并治疗引起发热的原因。

4

孩子发热时应该怎么处理?

药物降温需要注意什么?

　　● 2月龄以内婴儿禁用任何解热镇痛药;

　　● 对于2月龄-6月龄婴儿，腋温≥38.2℃或口温≥38.5℃，亦或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚，2次用药的最短间隔时间为4h。

　　● 对于≥6月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性是相似的。

　　不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用：退热药物使用后多在30～60分钟体温开始下降，部分患儿如仍高热不退，亦不宜短期内重复使用退热药物。临床实践中，由于疾病的特殊性以及综合考虑家长的焦虑情绪，在单独使用一种药物退热效果不理想的情况下，需严格按照医生的指导，权衡利弊后进行交替或联合使用。

　　发热时患儿热量消耗大，水分、电解质丢失多，可以少量多次地饮用低渗口服补液盐，既可以降温又可以补充盐分。

改善舒适度的护理措施

　　对发热儿童进行恰当的护理可改善患儿的舒适度，如温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴和降低室内温度等。

　　各国指南均不推荐乙醇擦身、冰水灌肠等方法，往往会明显增加患儿不适感。

5

儿童发热常见原因?

　　导致发热的原因可分为感染和非感染两种，最常见的原因是还是感染性疾病。包括病毒、细菌、支原体和其他微生物感染。

　　●病毒感染：这是最常见的导致儿童发热的病因，例如幼儿急疹，病毒性感冒，表现大多是发热很快就起来，可能很快能烧到39℃，但是用上退热药后体温很快就能下降。发热时孩子不舒服，不发热时孩子和正常一样，玩的很好。这两种疾病是自限性的，不需要特殊治疗，只要适时退热，让孩子多喝水，注意休息就可以，大约3天左右会热退。但有些特殊病毒感染，如EB病毒感染、重症流感等，病程一般>3天，发热程度高，全身不适症状明显或伴有其他表现，需积极就医。

　　●细菌感染：特点是孩子发热持续时间长，不用抗生素可能好不了，会逐渐加重。发热时孩子状态不好，不发热时孩子状态可能也不好。

　　●支原体感染：一般咳嗽比较重，需要抗感染治疗。

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什么时候需要去医院?

　　孩子发烧后，只要出现以下情况中的任何一种，都要及时去医院。

　　①孩子精神、反应或面色不好;

　　②喘息或呼吸困难;

　　③孩子持续呕吐，尿量大幅减少;

　　④3个月以下婴儿出现发热，腋温大于37.5℃，不论孩子看起来状态是否良好;

　　⑤3个月到3岁的孩子，腋温大于37.5℃，超过3天，如果没有好转的趋势。

　　发热患儿严重疾病警示的分级评估

　　处于“绿区”的发热儿童可在家中护理，但需了解何时需要进一步就诊。如果发热儿童存在“黄区”的临床表现，应尽快就诊;如果发热儿童存在“红区”的临床特征，应立即就诊。