要了解声音嘶哑是什么?

　　首先，我们要知道声音是怎么发生的?

　　我们的喉咙既是发声器官，又是呼吸道的门户，肩负着发声、呼吸、保护和吞咽等重要任务。

　　● 当我们不说话时，双侧声带就会外展，形成一个三角形的裂隙，这样就可以呼吸了。

　　● 而当我们发声时，双侧声带内收，声门下的气流冲击声带，引起声带振动，再经过咽腔、口腔、鼻腔等，形成了我们日常交流的语言。

　　当我们的喉部出现病变时，则会出现声音嘶哑。

(正常人吸气及发音)

下面我们来

总结一下声音嘶哑的常见原因：

　　1、 声带小结：

　　又称为歌者小结，发生于儿童则称喊叫小结，是一种发生于声带的良性病变，多与过度用声或用声不当相关。在喉镜下可以看到声带小结病变部位多位于声带边缘、前中1/3，常为双侧发病。大多数的声带小结不需要手术治疗，尤其是对于儿童患者，主要以声音休息为主，避免过度用声，局部可以予以雾化治疗，同时予以嗓音训练，纠正错误的用声方式也很重要。

(图1声带小结(双))

　　2、 声带息肉：

　　引起声音嘶哑的常见疾病之一，是一种好发于声带的良性疾病，多与过度用声有关，常见于老师、话务员以及专业用声者。根据息肉的大小、位置不同，音质变化、嘶哑程度也不尽相同，轻者为间歇性声嘶，发声易疲劳，高音困难，重者严重嘶哑，巨大息肉位于两侧声带之中者，可完全失声，甚至可以导致呼吸困难。

　　喉镜下可见声带息肉在声带边缘，表面光滑、半透明、如水滴的新生物，可在一侧或双侧，带蒂或广基。声带息肉主要以手术治疗为主，辅以雾化吸入，发音训练等。

(图2声带息肉(右))

　　3、 喉部的恶性肿瘤：

　　喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，常与吸烟、饮酒相关，主要为鳞状细胞癌，在喉镜检查下可见菜花样、结节样或溃疡样新生物。治疗方式以手术治疗为主，原则是在彻底切除肿瘤的前提下，尽可能的保留或重建后功能。

(图3喉癌)

　　4、 声带麻痹：

　　是指由支配声带的神经受损或异常，导致的声带活动障碍。分为单侧声带麻痹、双侧声带麻痹。单侧声带麻痹主要表面为声音嘶哑，发音费力，进食、饮水呛咳，双侧声带麻痹主要表现为呼吸困难，重者可危及生命。治疗方式可分为病因治疗、发音训练以及手术治疗等。

(图4声带麻痹)

　　5、 功能性发声障碍：

　　指的是没有器质性病变，也就是在喉镜下，双侧声带光滑，活动正常，但仍旧出现声音嘶哑、发音费力、发音震颤等症状。功能性发声障碍病因不明，多与发音时喉内外的肌肉不协调相关，治疗主要以嗓音训练为主。

喉镜小知识

　　因为咽喉部位置较深，且生理结构复杂，不能直接窥视，进行咽喉部的检查往往需要借助内镜。

　　内镜检查是咽喉部疾病诊断基础，相比于传统的纤维喉镜、电子喉镜，频闪喉镜除了能够观察到鼻咽、口咽、下咽及喉的结构及其变化外，还能观察到声带振动的方式、基频、振动幅度、黏膜波特点、振动对称性、周期性、闭合性特点等，从而更准确的评估声带病变。

进行喉镜检查前应该注意些什么呢?

　　01

　　检查前不要过饥或过饱，避免大量饮水;

　　02

　　近期未控制的严重恶性疾病，或者哮喘、严重高血压等，请告知医生;

　　03

　　检查时尽量放松，用鼻吸气、口呼气，一定不要紧张，如果恶心的时候做深吸气;

　　04

　　大部分受试者是不需要表面麻醉的，一部分人咽喉部比较敏感，咽反射较重，可予以表面麻醉。表面麻醉后的患者，检查后的半小时内不要吃饭、饮水，避免呛咳。