肌肉是人类在老化过程中质量丧失最多的部分，从20岁到70岁可能丧失达40%，60岁以后，肌肉量每年下降1.4-2.5%，如有疾病因素，则可造成更大的影响。当骨骼肌量持续流失、强度和功能下降时就可能出现肌少症，可能会出现站立困难、步履缓慢、容易跌倒骨折，严重影响老年人的生存质量，肌少症该如何判定？该如何预防呢？这期我们就请我科医师董小瑾来告诉大家吧！

老年肌少症

特点

较高的发病率

进展隐匿

逐渐加重

不良影响范围广泛

肌少症（Sarcopenia）又称骨骼肌减少症、肌容量减少症、肌肉衰减症，是一种与年龄增长相关，进展性、广泛性的全身骨骼肌质量与功能丧失，合并体能下降、生存质量降低及跌倒与死亡等不良事件风险增加的临床综合征。

肌少症在老年人群中发病率较高，肌肉衰减促使骨质疏松、骨关节炎等疾病发展，互为因果，是造成老年人残疾和行动障碍的重要因素之一。早期发现和干预肌少症的危险因素对提高老年人的生活质量、减少并发症、避免严重后果具有重要意义。

进行全面康复评定

老年肌少症主要从肌肉量、肌肉力量、肌肉质量、躯体功能四方面进行评估。下面介绍几种简单易行的评估方法：

1、自我筛查

2、肌肉力量测定

可选用电子握力计测量优势手握力，分别测量3次，取最高值。男性<27kg，女性<16kg为阳性。

3、体能测定

6米正常步速：按照平日行走步速，行走6米，测平均速度。分别走两次，取最好的一次。步速≤0.8m/s为阳性。小腿

4、小腿围检测

伸出两只手的大拇指和食指，握住小腿最粗的部分，如果刚好握住，代表可能开始出现肌少症，如果能轻松握住，说明是严重的肌少症。

如有异常需到医疗机构进一步评估。

老年肌少症的预防和治疗

《中国老年人肌少症诊疗专家共识》(2021) 指出营养+运动增强老年人肌肉，改善躯体功能。

营养不良是肌少症发生的重要原因，也是其干预的主要靶点。所有肌少症和可能肌少症的老年人进行必要的营养筛查，常使用微营养评估量表（MNA）。平衡蛋白质和能量的补充作为综合治疗的一部分，60岁以上的老人每天摄入量为1.0-1.2g/公斤体重，急慢性病人增至1.2-1.5g/公斤，优质蛋白（如乳清蛋白）最好达50%。将补充维生素D纳入辅助治疗，可减少跌倒和骨折的发生。

推荐在营养补充的基础上进行抗阻及有氧运动，适合老年人的抗阻运动主要有坐位抬腿、静力靠墙蹲、举哑铃、拉弹力带等。有氧运动主要包括：步行、慢跑、自行车、游泳、跳绳、划船和爬楼梯等。太极拳训练也可作为减少肌少症的预防措施之一。

长期坚持，量力而行，避免运动不当引起的损伤。对于合并慢性疾病的老年人须在基础疾病控制稳定后可由康复师制定个性化的运动处方。

老年肌少症康复的主要目标是改善患者营养状态，提高生活自理能力和生活质量，减少卧床不起、长期依赖医院和护理机构，减少社会和家庭的负担。力争恢复一定的家务能力和社会参与能力。

需要注意的是多种疾病并存，恢复慢，甚至有些患者的肌容积减少已不可逆，个体差异很大。因此，在选择康复方案和实施时应遵循个体化原则。康复应从低强度开始，循序渐进，注意平衡和柔韧性，逐渐过渡⾄中等强度甚至高等强度，注意观察患者耐力情况。

参考文献：

《中国老年肌少症诊疗专家共识（2021）》

《老年人肌少症口服营养补充中国专家共识（2019）》

《2018年欧中老年人肌少症工作组专家共识》