健康大课堂
“新冠趴”你真的要学会！
也就是清醒俯卧位通气
（枕头在头部）
（枕头在胸部）
呼吸急促、憋气等呼吸困难症状的患者
每天趴超过12小时最佳，循序渐进
●什么样的患者不能做？
×严重的血流动力学不稳定的危重病患者
×颅脑外伤伴中、重度颅内高压者
×急性出血性疾病
×严重多发伤，伴颈椎、脊柱、骨盆、胸壁及腹部严重受损者
×严重颜面部创伤或近期颜面部手术
×近期气管手术、胸骨手术或骨科手术的患者
×近期腹部手术
×近期放置心脏起搏器 （2天内）
×明确深静脉血栓治疗少于2天
×妊娠
×对俯卧位难以耐受者
×俯卧位后氧合指标恶化者
×室性心律失常的患者
没办法俯卧位的患者怎么办
如果患者无法俯卧位，但仍然存在气促、憋气、排痰不畅的我们推荐侧卧位（使患者舒适，尽量使身体前面与床靠近，双侧交替）。
清醒俯卧位通气的具体操作
准备物品
普通病房俯臥位需准备好软垫（可用毛毯折叠而成）、床单、毛巾和枕头若干，紧急呼叫铃或呼叫器，氧饱和度监测仪、氧疗装置、吸引器和抢救车等。
家中则需准备软垫（可用毛毯折叠而成）、床单、毛巾和枕头若干，有条件的可准备指氧仪、家用制氧吸氧机等．
具体操作
翻转患者：把床摇平，协助患者翻转至俯卧位。枕头置于患者胸部下方，或枕头置于患者前额下方，留出氧气面罩的位置。将患者头部转向自觉舒适的位置。
给氧：调整氧气管在可见范围内。确保氧气充满储气袋，面罩不会压迫患者面部。
优化体位：放置枕头，调整床角度，减轻受力部位的压力，提高患者舒适度。鼓励患者根据需求调整体外，若有不适及时寻求帮助。可以适当调整姿势，以免肢体僵硬麻木。
监护：监测血氧饱和度、呼吸频率和患者舒适度。
血氧饱和度 (Sp02) ＞90％，如果家中无指氧仪，家属应关注患者呼吸频率，正常人呼吸频率为12~16次/分，若患者静息状态下，呼吸频次＜12次/分或＞20次/分，甚至超过30次/分时需要提高警惕。如果呼吸频次不好观察，可通过胸廓活动频次来计数。
为何能改善呼吸困难？
当患者处于仰卧位时，由于肺质量的增加，加上心脏和腹部内容物对肺下垂区域产生的压力，导致此区域大部分肺泡在吸气末不能产生足够的负压使气道开放，从而导致肺不张，最终导致低氧血症的发生。
而当患者转变为俯卧位时，肺密度重新进行分配，表现为一种相对均匀分布的状态。俯卧位时也解除了心脏和纵隔压迫带来的影响使得背侧肺区原来塌陷的肺泡得以复张，从而改善呼吸困难的症状。
部分图片来源于康复医学科
