有一种髋关节骨折的类型非常常见，就是股骨粗隆间骨折

这个部位的骨折，通常采用髓内钉内固定的手术方式进行治疗

毫无疑问，这项骨科手术技术已经相当成熟，但随着康复医学的发展，越来越多的大众了解到成功的手术只是“万里长征第一步”，术后康复，或者说围手术期的康复治疗对于患者恢复日常生活能力来说非常重要。

患者做完手术后很快转到康复科进行康复治疗，患者和家属往往会对我们进行三连问：大夫，我们到底能不能下地？多长时间能走路？多长时间能完全恢复？

今天我们就来逐一解答这些疑问。

首先我们需要了解的是

1.患者的基本状态

2.疼痛评分

3.年龄

4.内科状况

5.有无并发症

6.骨质情况

7.认知状态

以上都会对下地时机造成影响。如果患者兼具高龄、重度骨质疏松、心肺功能下降以及术后并发症较多等多种危险因素，必然会延迟下地时机。

如果患者综合情况非常稳定，术后早期下地是有利于整体恢复的，目前的髓内钉技术，足够可以支持患肢的负重，但钉子强度足够，我们还需要考虑患者骨质强度够不够，两者都够结实的情况下，我们还要考虑患者上肢能否撑住助行器或双杠，以及体力耐力能否坚持等复杂因素。

所以，安全有效的康复进程一定是循序渐进的，患肢负重应从小到大逐渐增加，早期我们会使用踩称的方式精准控制负重强度。同时，我们会训练患者床上坐起，坐站转移等动作，如果患者能完成坐站转移这一步，我们就离“下地”近了一步。

“下地”就马上能走路了吗？

答案是否定的×

前期床上练习的负重控制，在下地站立之后仍需继续练习，这就需要患者学会重心的转移控制，动态平衡的控制以及拥有足够的双手支撑力，在康复治疗师指导下，逐步实现迈步，这样，我们就离“走路”更近了一步。

能走路了就等于完全恢复了吗？当然也不是。能独立完成床上翻身、坐起，下地然后开始行走，且行走时间和距离能达到一定的长度，还能完成由借助辅助器具行走到独立行走的转变，再从能行走到回归家庭环境适应日常生活，甚至于恢复社会角色，这都是一个比较长的恢复过程。 

当然，我们还要了解到，除了以上三个问题，在康复治疗过程中的细节问题，从局部的消肿止痛，关节活动度训练，关节周围肌肉力量的训练，到整体的核心肌群的控制、心肺功能的恢复，甚至是认知功能的恢复都是我们关注的重点，所以具体下地、行走以及完全恢复的时间，是受综合因素影响、因人而异的。

总之术后3个月内是接受专业的康复治疗最佳时机，也是尽快恢复日常生活自理，早日回归家庭的基础。