王大爷因间断咳嗽、咳痰伴痰中带血就诊于呼吸科，医生根据胸部CT影像看到王大爷左肺门长了一个“大瘤子”，建议王大爷做一个电子支气管镜检查明确诊断，但是王大爷却感到很害怕。

电子支气管镜检查是什么?

真的有那么可怕吗?

做此项检查时

需要注意什么呢?

什么是电子支气管镜检查？

　　电子支气管镜检查是将细长的支气管镜经鼻或口腔插入患者的下呼吸道，以便直接观察气管和支气管的病变，观察有无出血、炎症、新生物、异物、管腔是否通畅等，同时可进行病理学、细菌学和细胞学检查，有利于发现早期病变，明确诊断，进行针对性治疗。

电子支气管镜检查的适应症有哪些？

　　1.不明原因慢性咳嗽、咯血或痰中带血患者。电子支气管镜检查能观察支气管壁黏膜是否完整、有无破损，有助于明确出血部位和出血原因。

　　2.不明原因肺部各类阴影、肺不张、阻塞性肺炎、炎症不吸收、淋巴结肿大、支气管扩张或狭窄的患者；支气管镜可以对支气管结核、异物吸入及肺癌或弥漫性肺病等变化提供重要依据。

　　3.不明原因声音嘶哑的患者。支气管镜可检查可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物压迫所致等情况。

　　4.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。支气管镜检查可获取病理组织，对诊断气道良、恶性肿瘤提供依据。

　　5.怀疑有气管支气管断裂及气管支气管瘘时，支气管镜检查常可明确诊断。

　　6.肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗获取标本进行培养等。

　　7.不明原因胸腔积液患者。

　　8.气道吸入异物或清除呼吸道分泌物时。可用电子支气管镜吸痰，取出异物，进行抗感染治疗并加强气道管理等。

电子支气管镜检查的禁忌证有哪些?

　　1.严重心肺功能不全、肺动脉高压、循环呼吸衰竭、严重高血压及心律失常患者。

　　2.哮喘发作或大咯血患者。

　　3.主动脉瘤有破裂危险的患者。

　　4.未治疗的开放性肺结核患者。

电子支气管镜检查前需要做些什么?

　　1.患者的告知及知情同意：检查前需详细询问患者病史、过敏史；有戴假牙者，提前取出假牙。

　　2.术前需要完成的检查：胸部影像学检查，推荐胸部CT，以明确病变部位；凝血功能检查、血常规检查、传染病筛查；有心脏病病史及其危险因素的患者，应行心电图检查及心脏超声检查；对疑诊慢性阻塞性肺疾病的患者应行肺功能检查，必要时行动脉血气分析。

　　3.禁食禁水时间：局部麻醉术前4小时开始禁食，术前2小时开始禁水；全身麻醉术前6小时开始禁食，术前2小时开始禁水。

　　4.特殊患者的处理：术前7天停用相关抗凝和抗血小板药物；慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘患者在术前应预防性使用支气管舒张剂。

电子支气管镜检查中需要做些什么?

　　1.核对个人信息及检查部位。

　　2.检查时会对喉咙喷洒局部麻醉剂，操作过程中会从鼻腔提供氧气，以确保氧气的充足。

　　3.检查时尽量放松、平静呼吸，不可说话，以免声带受伤，若有不适可以举手表示。

电子支气管镜检查后需要做些什么?

　　1.局部麻醉2小时(全部麻醉6小时)后才能进食、饮水，以免呛咳误吸。

　　2.术后少量痰中带血属于正常现象，若持续或大量咯血，应尽快来院就诊。

　　3.术后尽量避免用力咳嗽，以免引起活检部位出血。

　　如有下列情形：咯血量较大且持续不停、剧烈胸痛、呼吸困难，请立即到急诊科就诊，住院患者请立即告知医生或护理人员。

快问快答

　　电子支气管镜检查痛吗?

　　电子支气管镜检查前必要时会给予适量麻药镇静镇痛，会有不适感，但基本都是无痛的。

　　电子支气管镜检查需要多长时间?

　　常规电子支气管镜检查一般需要20-30分钟即可完成。若要进行某些特殊检查或治疗，时间可能延长。

　　电子支气管镜检查需要全身麻醉吗?

　　不需要，绝大部分电子支气管镜操作在支气管镜室就可进行。全身麻醉主要是用于支气管镜下复杂手术，需要有麻醉医生共同参与。

　　电子支气管镜检查安全吗?

　　任何操作都是有风险的，据研究相关报道以及多年临床经验积累，出现致命性并发症发生率非常小，所以是相对安全的。

　　什么是超声支气管镜引导下针吸活检?

　　超声支气管镜是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备，结合专用的吸引活检针，可在实时超声引导下行经支气管针吸活检、搭载电子凸阵扫描的彩色能量多普勒，同时可帮助确认血管的位置，防止误穿血管。

　　超声支气管镜引导下针吸活检主要适用于哪些患者?

　　1.肺癌的肺门/纵隔淋巴结评估。

　　2.原因不明的肺门/纵隔淋巴结肿大的诊断。

　　3.纵隔肿瘤的诊断。

　　4.肺内肿瘤的诊断。

　　超声支气管镜引导下针吸活检在疾病诊断中的优势有哪些?

　　1.普通电子支气管镜可以观察和治疗位于气管、支气管内的病变，对外部病变无能为力。

　　2.超声支气管镜引导下针吸活检可以在实时超声引导下，观察位于支气管内部及外部的病变，进行气管外穿刺活检，而且定位穿刺靶目标精准。

　　医生有话说

　　不管是电子支气管镜检查还是超声支气管镜引导下针吸活检，都没有想象的那么可怕和痛苦，只要做好充足的准备，都是比较安全的检查技术。