疾病简介

肺结核是古老的疾病，由结核杆菌引起，是国家乙类传染病。多种抗结核药物的出现，特别是利福平的临床应用，使结核防治工作有了巨大成果，随着经验的积累，只要按规定方案和疗程，坚持不间断用药，大部分(95%)新发现的结核患者可以治愈。但是有些患者短期用药、症状消失后，自认为已经“治愈”，而自动停止治疗，因而成为复治和难治病例，也就使社会上长期存在着治愈不全、排菌的传染源，严重影响结核病的有效控制，因此久治不愈的结核病患者应该手术治疗。【诊断标准】1.临床…

肺结核是古老的疾病，由结核杆菌引起，是国家乙类传染病。多种抗结核药物的出现，特别是利福平的临床应用，使结核防治工作有了巨大成果，随着经验的积累，只要按规定方案和疗程，坚持不间断用药，大部分(95%)新发现的结核患者可以治愈。但是有些患者短期用药、症状消失后，自认为已经“治愈”，而自动停止治疗，因而成为复治和难治病例，也就使社会上长期存在着治愈不全、排菌的传染源，严重影响结核病的有效控制，因此久治不愈的结核病患者应该手术治疗。

【诊断标准】

1.临床表现及体征

(1)有午后低热、乏力、盗汗、消瘦营养不良等全身症状。

(2)有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状。

(3)病变所在部位可以有相应的体征。

2.检查

(1)X线胸片可以见到浸润、空洞、硬结等不同时期的结核病灶，病灶周围常有卫星灶，好发部位常常在上叶后段及下叶尖段。

(2)痰涂片或培养查到结核菌是确诊的重要依据。

(3)血沉快、结核菌素试验有助于结核病的诊断。

【治疗原则】

1.经抗结核规则治疗18个月，空洞无明显变化或增大，痰菌阳性，尤其是结核菌耐药的病例;空洞病变，结核菌阴性，但是有明显临床症状，反复咯血、继发感染(包括真菌感染)等要我治疗无效的病例;及不能排除癌性空洞的病例应手术探查。

2.非肺结核分枝杆菌空洞，化疗效果不佳或高度耐药的病例，应手术治疗。

3.结核瘤经规律抗结核治疗18个月，痰菌阳性，咯血的病例;结核瘤不能除外肺癌的病例，应该手术;直径大于3cm，规则化疗下无变化的结核瘤，相对手术适应症。

4·经规则抗结核治疗仍有排菌、咯血及激发感染的毁损肺，应手术治疗。

5·经规则治疗，肺门纵膈淋巴结扩大、压迫气管、支气管引起严重呼吸困难，或穿破气管、支气管引起肺不张、干酪性肺炎，及不能排除纵膈肿瘤的病例应该手术治疗。

6·大咯血，内科治疗无效;出血部位明确;心肺功能和全身情况允许;及反复的大咯曾经出现窒息、窒息先兆或低血压、休克的大咯血病例应该手术治疗。

7·多次(2,3次甚至更多次)气胸;胸腔闭式引流2周以上仍继续漏气;液气胸有早期感染迹象的自发性气胸，应该手术治疗。

8·血气胸经胸腔闭式引流后肺未复张，或气胸合并明显肺大泡;或一侧及对侧有气胸史的病例应该手术治疗。

9·一般采用肺叶切除或全肺切除。局部胸改或其他萎陷疗法已经很少使用

肺结核是古老的疾病，由结核杆菌引起，是国家乙类传染病。多种抗结核药物的出现，特别是利福平的临床应用，使结核防治工作有了巨大成果，随着经验的积累，只要按规定方案和疗程，坚持不间断用药，大部分(95%)新发现的结核患者可以治愈。但是有些患者短期用药、症状消失后，自认为已经“治愈”，而自动停止治疗，因而成为复治和难治病例，也就使社会上长期存在着治愈不全、排菌的传染源，严重影响结核病的有效控制，因此久治不愈的结核病患者应该手术治疗。【诊断标准】1.临床…