2014年12月我科开展优质护理工作，在短短的4个月全科护士群策群力，从各项硬件的配备及软件的完善上双管齐下，完成了环境改善、护理服务流程完善、到深入患者心里干预、延伸患者家庭式全维度追踪护理的全程优质护理护理模式的创建。

　　肾内科血透室开展优质护理工作以主任鼎力支持，护士长全面负责，科室全体医生协助，科室护士为主力军，带动护理员、卫生员、患者家属等一起行动，扎实推进优质护理服务工作，努力达到“患者满意、社会满意、政府满意”的目标。

　　下面我将从以下几个方面分别向大家介绍我科室护理特色.

　　各项硬件、软件等细节举措取得患者信任

　　1.环境方面

　　走进我们的血透室，宽敞明亮的病区、清新静谧的环境，先进崭新的设备、热心周到的医护人员都让人倍感温馨。我们为患者及家属设置了透析患者专用电梯、候诊室,候诊室的墙壁上粘贴了透析注意事项及健康教育的小知识,方便大家阅读.为了能让患者吃上热呼的饭菜,还提供了微波炉、饮水机等设施.我们还分别设了男、女更衣室和储物柜,方便患者及家属存放物品,并每位患者提供了防滑拖鞋及病号服,当有破损和污渍时我们会及时给予更换及清洗,以确保安全、卫生.

　　进入透析间,每5为患者就有一台电视机,中央空调24小时开放,做到了冬暖夏凉,我们还准备了餐桌、吸管、卫生纸等.床单做成了对折式,患者半铺半盖,做到了一人一用一更换,这样大大地减少了交叉感染.

　　2.治疗及护理方面

　　由于透析室属于特殊科室,所以对环境的要求也非常高,为了保证安全治疗,给患者创造安静,卫生的环境,我们科室杜绝家属的进入,全部由护士及护理员来代替.对于有跌倒高危的患者由护理员搀扶至床位, 把鞋子放进床尾的小框内,帮其摇床, 摆舒适体位,拉起双侧床挡等待治疗.为方便患者,我们给每一位患者都准备了方便框,里面放些零食及必须品,并统一放置身体一侧,这样既方便了患者的拿取也不影响突发病情变化的抢救.

　　上机前我们告知患者要清洗内瘘侧手臂,鼓励患者注意个人卫生,预防感染.

　　在上机后,对于有脱针(管)的高危患者准备了小夹子,我们及时给与制动,确保更安全的治疗.在透析过程中,我们还帮助患者喂水,喂饭,盖被子等等.透析4小时护士全程观察患者透析情况,至少每小时要测量生命体征,对于病情变化及年老患者时时监测,对于低血压低血糖的患者我们为其准备了糖块及巧克力,帮助血压,血糖的上升.有的患者在透析过程种需要去厕所,如能下床走动患者则由护理人员陪同,保护好穿刺针不脱落,穿刺上肢不能打弯以免刺破血管,如不能下床者则协助患者床上排便,使用屏风遮挡.下机后我们帮助病人拿鞋,嘱病人休息片刻,没有不适才可以由护理员搀扶离开交至家属手中.

　　血透室作为北京市血液透析血管通路维护中心，最大限度延长其动静脉内瘘使用寿命是护理队伍的重要使命。通过进行穿刺技巧理论培训，建立穿刺组，每日在护士长带领下进行内瘘评估钻研，内瘘穿刺水平在北京市踞领先水平，许多患者每日车程辗转3小时就是为来我院进行穿刺透析。较早的持续的推进尿毒症患者生命线的维护、标准化操作等为大量患者解决疑难问题。

　　落实患者安全措施，制定了规范的转交接流程及两种以上核对身份方法。根据患者安全目标要求采用两种以上方法核对患者身份进行查对，制定了尿毒症透析患者身份核对方法即：医保卡或身份证原件、复印件核对加姓名核对两种方法确认患者治疗身份信息，有效避免了护理差错发生，取得患者的信任，为患者治疗安全提供了有力保障。

　　顺利推进尿毒症患者心理护理，优质护理取得质的变化

　　如何使200名尿毒症患者充分信任、有效依从、主动配合一直是困扰透析室忽视的难题，几个月以来本着优质护理的原则逐步推进，取得较好效果。

　　尿毒症患者在接受血液透析治疗时，承受身体痛苦、生活的不便和经济负担，心理常常会变得极为复杂，容易出现各种心理障碍，有研究显示尿毒症患者普遍患有抑郁症，甚至不能坚持配合治疗。面对这样的病人,每位责任护士在透析过程中都会耐心、细心地为他们做心理疏导，讲解透析的相关知识,每周一周二都要进行集体健康宣教，有计划地向患者讲解注意事项,及本周的护理要点,向患者发一些口袋书,以方便患者随时随地掌握饮食标准.除此之外我们每名护士都要负责15位患者的健康教育, 建立个人健康教育档案,制定多项评估表格、护理规划，做到一对一的个性化护理，大大提高了患者的生活质量,延长了内瘘的使用,每名护士对患者的治疗方案、化验结果、干体重、病因、内瘘情况,甚至回家后的生活起居、饮食习惯及心理变化都了如指掌,而且每位患者都有责任护士及护士长的手机号, 24小时开机是她的习惯，最近来自于病人的电话格外多，病人在家不舒服，透析改时间，要帮忙结账，有不懂的问题都要打电话，休假时，夜里，无论何时耐心解答帮忙想办法，来者不拒。患者的信任是她们最大的安慰。许多病人经常表扬护士们工作的细微关怀，每次下床护士帮忙穿鞋的细节，关键时主动发现他们不舒服的感动…..近日护理队伍收到多面锦旗及表扬信，其中一封为多名患者联合签名表扬信，所有护士深受感动。

　　.我们每月还要举办"健康教育大讲堂",宣讲一些预防慢性透析并发症，如何提高生活质量科普知识等,让患者及家属都要参与进来,配合我们的工作,与我们一起帮助患者,让他们懂得只要合理饮食，合理运动和休息，控制好水分，保护好内瘘,积极配合治疗，仍可以正常生活工作.

　　一位还不到50岁的女透析患者，几年前于市某大医院行内瘘手术3次均失败，仅一次成功，在其透析室穿刺3次后，再次造成内瘘失功能，当时没有透析通路，使她几乎绝望，几经辗转来到我院血透室，现已成功穿刺透析3年余，她经常深情的表达“是透析室护士们给了我第二次生命，为我着想，我离家远也来这。”每次透析结束，和每个人说“谢谢”是她必须要做的。

　　就这样,科室为患者提供全程优质护理服务，把人文关怀体现到了工作的方方面面中, 经常有患者说我们就像她们的女儿一样,遇到我们这样的护理团队是她们的福气.但我们知道还需继续努力，积极参与，真诚以待，尽我们所能，为每一位患者带去最优质的服务!

　　挖掘特殊科室优质护理措施，健全透析患者全维度随访系统

　　将优质护理理念贯穿于血透护理工作始终，建立特色的健康教育责任制管理体系，并进行病人各项高危评估，通过责任制教育与患者安全直接连通，病人满意度高，无护理投诉。

　　建立随访体系落实。目前血透室透析患者随访体系健全，记录完善，为透析患者急诊治疗与突发事件开放绿色通道，广受好评。

　　总之，在优质护理工作开展过程中本着不断创新、求变、求实，每一项推进的工作均能有依据、有讨论、有落实、有成效、有改进。保障优质护理护理工作有深入、有内涵的顺利推进!