7月28日，重症医学科(ICU)成功为一例85岁女性患者成功实施了CPFA治疗。该患者原发病为肝脓肿，腹腔感染，弥漫性腹膜炎，发病迅猛，仅三天，迅速进展为严重脓毒症状态，表现为感染性休克终末期、急性呼吸功能衰竭、急性肾功能衰竭、凝血功能障碍、急性肝功能损伤等一系列器官功能衰竭。严重脓毒症为感染诱发的全身失控性炎症反应，尽管积极采取有效手术引流、目标性抗感染、液体复苏等脏器功能支持手段，但其预后仍差，病死率仍高达 30%～70%。患者家属拒绝手术治疗，因不能充分进行感染灶引流，患者病情濒危，生命堪忧，ICU虽积极进行腹腔穿刺引流，广谱抗生素治疗，并在此基础上进行了多器官系统支持治疗，但患者各脏器功能仍极其不稳定，循环恶化尤为突出，患者濒死。ICU秦龙主任决定探索尝试在脓毒症救治领域中的前沿新技术 ——CPFA，经数小时的治疗，循环功能逐渐稳定，无明显并发症，过程顺利。

　　在严重脓毒症发生、发展过程中，体内出现大量作用广泛而复杂的促炎和抗炎因子，它们之间相互作用形成“瀑布效应”，引起组织损伤和器官功能衰竭。Honor 等研究认为非选择性同时清除血液内大量的促炎和抗炎因子，可以削弱炎症因子的毒性作用，从而减轻其对器官的损伤。因此早期清除或阻断炎症因子的过度产生对脓毒症的治疗及预后有重要意义。CPFA 作为一种新型的杂合式血液净化技术，其综合了血液透析(或血液滤过)、血浆分离、血浆吸附等多种血液净化方式，尤其强化了针对血浆的单纯吸附，大大提高了大中小分子毒素的清除范围和效率，疗效确切。它是将全血先经由一个血浆分离器分离出血浆，被滤出的血浆经合成树脂吸附器吸附后与再与血细胞混合，接着流入第二级滤器(血液透析器或血液滤过器)行血液透析或血液滤过后再回输回体内。综上述，CPFA 的过程分为两部分：一是血浆分离和血浆吸附，用于吸附大分子的内毒素和炎症介质，另一为血液透析、血液滤过或血液透析滤过，用于清除过多的液体和中小分子毒素。专属用于治疗脓毒症的HA330 吸附器在2～3h 后吸附能力会逐渐饱和，所以CPFA 过程中更换新的吸附器有利于对炎症因子的持续清除。CPFA 的治疗目标是清除循环中过多的内毒素、炎症介质(促炎因子、抗炎症因子等)以恢复机体正常的免疫功能，同时维持内环境稳定。另外，该项新技术除了应用于脓毒症的治疗外，在急性肝功能衰竭的替代治疗，以及在红斑狼疮为代表的重症免疫疾病的治疗中，均疗效显著。

　　此项新技术、新业务的顺利开展，不仅使病人获益，更填补了海淀医院该项技术的空白。重症医学科紧跟业界最新进程，勇于追求学术远景，诠释、传递了重症医学科以新的技术救治病人，新的突破挑战自我，新的高度让科室飞翔的正能量、正理念。

　　金一