一．体位：

1. 术后需去枕平卧6小时，保持呼吸道通畅，防止误吸。

2. 6小时后或根据情况给予半卧位，利于伤口引流，便于观察引流形状。

二．活动：促进血液循环，预防下肢静脉血栓，术后尽早活动利于分泌物的排出，促进胃肠蠕动。

 床上活动：

1.被动：按摩下肢

  无特殊情况术后即可给患者活动下肢（方法是: 将患者小腿屈起,自踝关节向上至腘窝按摩小腿肌肉，按摩方向自下而上，如此反

  复循环）

2.主动：指导患者进行膝关节屈伸、抬高下肢、踝关节屈伸及足趾活动。

下床活动

6小时后病情平稳指导患者下床活动，原则是少量多次、量力而行。

三．饮食

1.术后禁食水6小时，之后可少量饮水，无呛咳情况下进食半流食（酸奶、豆腐脑、粥等），食管手术根据医生医嘱禁食禁水。

2.饮食原则：高蛋白、高热量、高维生素，低脂肪的饮食，切记勿食用油脂高的食物；淋巴结清扫术后早期严格无脂饮食。

   低脂高蛋白食物种类：

（1）肉类：煮牛肉、酱牛肉、瘦羊肉、去皮鸡肉及鸭肉。

（2）鱼类及其它海产品：清蒸鲤鱼、鲟鱼、比目鱼、蛤肉、蟹肉、水煮虾类。

（3）乳制品：脱脂牛奶、酸奶。

（4）蛋白粉：脂肪含量低于5%。

（5）豆制品：豆腐、豆浆、豆腐皮（不含油）。

（6）蛋类：各类蛋清（禁食蛋黄）。

淋巴结清扫术后病人禁止食用：

（1）油炸类及含油量高的食物：油条、油饼、油炸肉类、红烧茄子等

（2）各种动物类熬制汤：排骨汤，鸡汤，鱼汤等。

（3）各种馅制品：饺子、包子、馅饼等。

（4）各种制作过程中大量使用油脂的食品：中、西式点心等

四．咳嗽、咳痰：利于渗出液液及积气的排除，恢复胸膜腔的负压，使肺复张，防止肺部的感染

1. 拍背：通过胸部震动，使气管壁的痰液脱落，利于咳出。

方法：拍背者将五指并拢掌关节屈曲，指腹与大小鱼际着力，利用腕关节力量，用适当的频率和力量，健侧由下向上、右外向内有节奏、有力度的进行。

2. 雾化吸入：可稀释痰液，利于痰液咳出。

3. 咳嗽、咳痰：

原则：随时有效清除痰液。

方法：嘱患者进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇（撇嘴），缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3~5秒，声门闭紧，使膈肌抬高以增加胸内压，使肋间肌收缩，同时收缩腹肌然后咳嗽，声门打开，使气体和痰液冲出（为了减轻伤口的疼痛患者咳嗽时家属或患者本人可用手按住伤口处）。

五．吸氧：提高血氧含量及动脉血氧饱和度，减轻心肺负荷，利于术后顺利康复。

1.时间：根据医嘱要求最大限度（时间）进行吸氧。

2.氧流量：根据不同术式及患者特点有所不同，不可自行调节。

六．胸腔引流管：目的是排气排液，利于肺的膨胀。

1.引流管的固定：从引流管同侧上下床，并将引流管挂钩固定于床旁。站立及活动时，引流瓶的位置应低于膝关节，不可倾斜。引流管不可打折、牵拉。

2.胸腔引流装置要保持密闭，各连接管要连接紧密。（⑴如果引流管从胸腔处滑脱，患者及家属要立即捏闭伤口处皮肤，防止气体进入胸腔，⑵如果引流管从引流瓶处滑脱要立即将引流管打三折夹闭，防止气体进入胸腔，并呼叫护士及医生做进一步处理。

七：肢体功能锻炼：早期进行康复锻炼可预防患侧肢体废用性改变。

术后第1天：锻炼手指、手腕、前臂；包括握拳运动，屈腕运动、旋腕运动、屈肘运动。

第2、3天：锻炼上臂、肩；包括摆臂运动、旋臂运动、外展运动、上举运动。

第4、5天增加上肢活动范围;包括背手运动、饶头运动。纠正站立姿势，重复上述动作，加做划臂运动、攀缘运动。以患者感觉稍疲倦为度,量力而行。

八：特殊情况处理：

1．胸带：患者需要打胸带的，家属要为患者准备一个棉质背心穿在里面以防止患者的皮肤对胸带发生过敏反应；

2. 吹气球：根据病情，医生指导患者吹气球。

  方法：取坐位或立位，先深吸一口气，然后含住气球进入嘴尽力将肺内气体吹入气球内，直到吹不出气为止。一个气球可吹1-2次，每天10个左右。

 九：术后拆线及复查

    1. 患者出院后请按时门诊换药拆线（门诊2层挂胸外科号，4层胸外科门诊就诊，外科换药室换药拆线）；

    2. 胸部手术切口术后8-10天拆线，腹部手术切口术后10-12天拆线，引流管口缝线拔管后14天拆线，出院后每隔3天门诊换药（特殊情

       况请遵医生医嘱按时换药拆线）。

    3.术后复查时间请遵医嘱。