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自发性气胸相关知识问答
| Q：什么样的气胸病人需要接受胸腔镜手术治疗呢？ | |||
| A：1、复发性的气胸应行胸腔镜手术治疗，因为第一次发作后的复发率为30%，每次复发后的再发率会提高20%左右。此时，只安放胸腔引流管只能缓解症状，对于治疗自发性气胸和预防复发无效；2、自发性气胸发生后，如果胸片上能发现有明确的肺大疱征象，就应当行胸腔镜胸腔探查肺大疱切除术，因为该类患者复发的概率很大；3、胸腔闭式引流术后，如胸管安放72小时仍然有大量气泡逸出就需尽快行手术治疗；4、自发性气胸伴发血胸;5、张力性气胸；6、双侧同时气胸或两侧先后发生气胸；7、从事特殊职业的气胸患者，如：野外勘探、飞行员、潜水员等；8、边远地区，就医极不方便的气胸患者。 | |||
| Q：自发性气胸手术费用大概是多少？需要住院几天呢？ | |||
| A：自发性气胸患者接受胸腔镜肺大泡切除及胸膜摩擦固定术，通常术后住院时间在5-7天，大致费用在2万元左右。上述费用主要包括住院床位费、各种检查治疗费、药费及一次性手术器械费等。其中一次性手术器械费占较大比例，对于多数医保患者而言，该一次性手术器械费在医保报销范围之内，仅需自负30%即可。 | |||
| Q：经过保守治疗我的胸引瓶里已经已经不漏气，为什么大夫还要让我作胸腔镜手术呢？ | |||
A：部分自发性气胸患者因各种原因可能采取了相对保守的“胸腔插管排气”即胸腔闭式引流术，经几天的治疗后破损部位已经不再漏气，肺组织也渐渐复张而恢复正常，可是对于这类患者中的部分患者而言，临床医生还是会建议其接受胸腔镜手术治疗，对此很多患者及家属不能理解“我肺部的破损病变已经长好了，为什么还要接受胸腔镜手术呢？”。 此类患者往往是多次复发、双侧复发或者胸部影像学检查能发现明显肺大泡的自发性气胸患者，他们的肺组织表面往往存在较为明显的肺大泡。可以将这些肺大泡想象为长在肺表面的“气球”，由于气球的破裂，导致肺组织中的气体漏入胸膜腔，压缩肺组织塌陷导致自发性气胸。在肺组织塌陷过程中破损的气球也同时受压萎陷。如果这个患者较为幸运，其肺表面破损的肺大泡能够愈合，则临床表现为胸腔引管内不再漏气，病变侧的肺组织也重新膨胀并逐步恢复正常。由于是保守治疗，肺组织表面的肺大泡仍然存在，随着它的破损的愈合，随着肺的重新充气膨胀，这个“气球”也重新充气膨胀起来，导致的直接后果就是肺表面的肺大泡又再次“复发”了。 因而对于这类患者而言，保守治疗并不能从根本上解决肺组织表面的肺大泡，只要这些肺大泡存在，就会导致很高的复发率。为了改善预后，提高生活质量，临床医生在严格选择适应症的情况下还是会建议部分已经接受保守治疗的患者接受胸腔镜肺大泡切除术。 | |||
