液体治疗的途径有很多种，包括：消化道途径、静脉途径、动脉途径、骨髓腔途径等。其中消化道途径最为生理，人体消化道具有强大的吸收摄取与调节能力，肠道黏膜细胞巨大表面积提供了充分的吸收场所，多重的黏膜屏障保证了液体与物质交换的安全，丰富的肠道菌群利于将一些物质代谢转化为人体所需的形式，故经消化道途疗，是最生理的。而静脉输液途径是在急危重症的液体治疗中最常选用进行液体治疗的途径，这是因为其建立操作较方便，建立所需时间短，通路选择多，且能保证治疗液体的输注和吸收。

　　下面让我们对静脉通路进行详述;

　　静脉通路可分为两类：周围静脉通路和中心静脉通路，应首选穿刺术进行建立，静脉切开术不应作为首选。可用于建立静脉通路的部位常选用如下8部位16点，包括头静脉、贵要静脉和大隐静脉的主干及属支，颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉的上、下入路和股静脉。

　　周围静脉通路：选择部位：头静脉、贵要静脉、大隐静脉的主干及其相应属支。优点：迅速、安全、操作简便，技术要求不高，多条血管可以同时完成多项治疗，使用套管针可以实现较快速补液。不足：不能做中心静脉压监测，不能输注高渗液或对外周血管刺激性较大的液体。传统的静脉输液的建立都是采用头皮钢针，保留时间短，反复穿刺导致血管壁的破坏，同时也容易发生药物外渗造成病人的损伤。留置针适用于需要输液治疗超过1天以上的病人，一般留置时间为72-96小时，输液期间可以活动肢体，不用像普通钢针那样时时担心针头滑出血管外，减少了反复穿刺，有效保护血管，但应警惕出现导管相关性血行感染。

　　中心静脉通路的建立方式有：CVC(中心静脉导管)、经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管(PICC)及PORT(输液港)，上述先后顺序系按照导管相关性感染发生率由高至低排序;CVC(中心静脉导管)是将导管经皮穿刺进入中心静脉，主要经颈内、颈外、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留，可为各种治疗提供直接便利的静脉通路，同时也可利用其测定各种生理参数(压力指标及氧代谢参数等)，其导管相关性感染发生率较高，一旦不需要则应尽快拔除;PICC是指从外周静脉穿刺置入的中心静脉导管。它是一根细小、柔软而弹性良好的静脉输液导管，从肘部或上臂的表浅静脉置入，然后沿着静脉的走向前行，导管最终被送到接近心脏的大血管处(上腔静脉或锁骨下静脉)，它主要适应于缺乏外周静脉通道，需要反复输入刺激性药物(如化疗药)或高渗黏稠的液体(如TNP)以及需要长期输液治疗的患者。PICC导管输液方便、快捷、安全，并且它在体内可留置1年左右，既减少了多次静脉穿刺的痛苦和不适，也有效的保护了外周静脉，虽然导管相关性感染及血流感染发生率低，但仍存在此并发症的风险;PORT(输液港)是一种较新的输液管路技术，是埋植于人体内的闭合输液系统。利用小手术方法将导管经皮下穿刺置于人体大静脉中，如锁骨下静脉、上腔静脉，部分导管埋藏在皮下组织，将另一端的穿刺座留置在胸壁皮下组织中并缝合固定，手术后皮肤外观只看到一个小的缝合伤口，愈合拆线后病人体表可触摸到一突出圆球。治疗时将针经皮穿刺垂直进入到穿刺座的储液槽，既可以方便地进行注射，也可以长时间连续输液和采血，而且适用于高浓度的化疗药物、完全胃肠外营养、血管活性药、血液制品等的输注。输液港植入后病人的日常生活不受限制，接受药物治疗方便又轻松，可在人体内存留使用5年甚至更长的时间，血流感染发生率极低。

　　中心静脉导管留置的通路选择如下：⒈颈内静脉通路，①部位：在以锁骨为底、胸锁乳突肌内侧头为内侧边、胸锁乳突肌外侧头为外侧边所围成的动脉三角的顶点进针。②方法：肩下垫枕，与皮肤呈30~50度角朝向同侧髂前上棘或乳头方向试穿刺，一般进针4cm左右。 ③作用：输液、测CVP、测量氧代谢参数，常是放置心导管的首选通路。⒉颈外静脉通路，①部位：在下颌角后方垂直下降，体表清晰，定位清楚。②方法：头转向对侧，与皮肤呈45度角左右沿血管穿刺。③作用：输液、测CVP、测量氧代谢参数。3.锁骨下静脉上入路 ①部位：血管位于锁骨后下方，是腋静脉的延续，表浅粗大。②方法：A、锁骨内1/3点穿刺法：锁骨上缘，于锁骨内、中1/3交界处、锁骨后3cm处、与矢状面呈45度，在额状面进针3~5cm，可穿刺入锁骨下静脉。B、胸锁乳突肌后缘穿刺法：锁骨上缘，胸锁乳突肌外侧头的外缘后1~2cm处，进针方向与中线呈45度，向身体前方，朝向胸骨角的中央进针3~4cm，即可穿入锁骨下静脉。③作用：输液、测CVP、测量氧代谢参数。4.锁骨下静脉下入路, ①部位：血管位于锁骨后下方，是腋静脉的延续，表浅粗大。②方法：锁骨内三分之一交点入路法、锁骨外三分之一交点入路法、锁骨中点进针法等;③作用：输液、测CVP、测量氧代谢参数。5.股静脉通路，①部位：在股三角区腹股沟韧带下3~4cm处 ，股动脉搏动内1.0cm 。②方法：与水平面呈20~45度，沿股静脉的走行方向，进针3~5cm即可进入股静脉。③作用：输液;④不足：长时间留置导管感染发生率高。⑤注意点：穿入股静脉的位置不能高于腹股沟韧带，以免发生腹腔内、腹膜后出血，难以控制。

　　静脉通路建立后的管理，静脉通路建立以后要进行认真管理，预防和减少并发症发生。妥善固定导管，防止发生脱落和出血;做好局部保护，防止针道感染;正确使用导管，防止发生导管内真菌感染;预防导管内凝血;防止血管穿刺后局部血管发生阻塞、栓塞和血栓。