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反流性食管炎

  

发布时间:2016-11-30 浏览次数:

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    胃、十二指肠内容物反流引起了食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变,就称为反流性食管炎。其发病高峰年龄为60-70岁,其中25%的患者年龄大于75岁。老年人食管消化能力减弱、蠕动幅度变小或停止,下食管括约肌萎缩,压力降低,发生关闭不全,易形成反流性食管炎。因此,该症是老年患者常见的消化系统疾病。

    典型的症状有:胸骨后烧灼感、胃食管反流、烧心、胸痛、上腹痛、睡眠障碍等,有些患者可表现为慢性咳嗽、慢性咽炎等。临床上需与心绞痛食管癌、功能性消化不良等鉴别。

治疗用药方面,应尽量避免服用抗胆碱能药、三环类抗抑郁药、硝酸甘油制剂、钙拮抗剂、茶碱及β2受体激动剂等。药物治疗主要包括抑酸药及促动力药。抑酸药主要有质子泵抑制剂(PPI)和H2受体拮抗剂,应在改变生活方式的基础上应用质子泵抑制剂(PPI)。目前有五种质子泵抑制剂(PPI),分别为奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、浮托拉唑和埃索美拉唑。促动力药包括甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利等。促动力药一般不单独使用,在抑酸药治疗效果不佳时才考虑联合应用,尤其适用于伴有胃排空延迟的患者。

    反流性食管炎的预防:首先要注意生活习惯的调整,如:抬高床头、减少脂肪摄入、戒烟、餐后3小时避免卧床等;注意减少一切增高腹压的因素,如肥胖、便秘、穿紧身服等;尽量避免进食辛辣食品、巧克力,饮咖啡、饮茶和酒等。

                                                                                                                                                老年内科 芦志雁


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