“医生，血脂这么多指标，我到底看哪个？”

      “医生，我血脂正常，为什么还要降脂？”

      “医生，为什么他吃那种降脂药？我吃这种？到底哪种好？”

      “医生，我吃了这么久，血脂正常了，是不是可以停药？”

    心血管疾病已成为我国城市和乡村人群的第一位死亡原因。研究认为，血脂异常（血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高）是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一，因此，血脂异常的防治尤为重要！

ESC 2016年会，新版ESC/EAS血脂异常管理指南重磅发布。那么，就让我们一起来学习一下，到底如何管理我们的血脂！

    首先，改善生活方式和/或药物治疗是预防心血管疾病经济有效的手段，推荐对于年龄>40岁的无明确心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病或家族性高胆固醇血症证据的无症状成人，进行总体心血管风险评估（风险评估采用SCORE系统）。

    存在急性冠脉综合征、非心源性缺血性卒中史、短暂性脑缺血发作病史，均为心血管疾病极高危风险人群。

    血脂化验单内容很多，包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、Apro-a、Apro-b等，其中，LDL-C为降脂核心目标，LDL-C降低越多，心脑血管疾病（CVD）风险降低越多。

治疗目标：①对于心血管风险极高危患者，推荐 LDL-c 目标为＜1.8 mmol/L或降低至少 50%（基线 LDL-c 介于 1.8-3.5mmol/L）。对于心血管风险高危患者，推荐 LDL-c 目标为＜2.6 mmol/L或降低至少 50%（基线 LDL-c 介于 2.6-5.2mmol/L）。对于中低危人群，考虑 LDL-c 目标值为＜3.0 mmol/L。②推荐所有无额外危险因素和/或靶器官损伤依据的2型糖尿病患者 LDL-c 目标为＜2.6 mmol/L。对于 2 型糖尿病合并心血管疾病或慢性肾脏病，或无心血管疾病但年龄 40 岁以上，合并一项及以上其它心血管危险因素或靶器官损伤标志的患者，推荐 LDL-c 目标为＜1.8 mmol/L。③对于所有无禁忌症或既往无他汀不耐受病史的急性冠脉综合征患者入院后早起启动或继续高剂量他汀治疗。择期PCI或非ST段抬高型急性冠脉综合征患者PCI术后常规短期大剂量他汀预处理。④对于高甘油三酯血症，建议甘油三酯＞2.3mmol/l的高危患者服用药物治疗。

    药物选择：他汀类药物在一级预防和二级预防中，均能明显减少心脑血管疾病和死亡，是降脂治疗的基石；对于他汀不耐受患者，建议联合依折麦布或胆酸螯合剂或两者联用。即使血脂降到目标值，仍不能停药。终止降脂治疗，会导致动脉粥样硬化进一步进展，最终导致心脑血管事件！

    尊重科学，合理管理好血脂，降低心血管疾病风险。