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老年住院患者的“隐形杀手”--静脉血栓栓塞症（VTE）
静脉血栓栓塞症（VTE）是住院患者的常见并发症，也是增加其住院期间非预期死亡的“隐形杀手”之一。VTE表现为深静脉血栓（DVT）与肺栓塞（PE），至今仍是最受关注的医学问题之一。深静脉血栓发病隐匿，临床症状不明显，但若不进行治疗，血栓则有可能阻碍肺部动脉供血，引起威胁生命的肺栓塞。
根据《内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议》，我国对内科住院患者VTE的预防现状不容乐观。在内科住院患者中，仅有13%-20.2%的高危患者接受了预防措施。其中高危患者是指具有以下两项以上危险因素的患者，包括：导致急性入院的因素，如急性呼吸衰竭、急性脑卒中、急性心力衰竭、急性感染性疾病、AMI及其他导致活动受限（>3d）的情况等；基础和慢性疾病，如VTE病史、静脉曲张、慢性心力衰竭、恶性肿瘤、偏瘫、年龄>75岁、慢性肺部疾病、糖尿病、肥胖及易栓症等；能增加VTE患病危险的治疗措施，如机械通气、激素替代治疗等。PE/VTE患者30天全因死亡率为9％-11％，3个月全因死亡率为8.6％-17％。在老年人群中，49.0%合并有高血压，25%伴有糖尿病，这些人群均为DVT的高危人群，故对于老年住院患者更应该加强深静脉血栓的预防，减少DVT的发生。
VTE的预防包括机械预防和药物预防。前者包括分级加压弹力袜、间歇充气加压泵和足底静脉泵。药物预防包括普通肝素、低分子肝素以及新型口服抗凝药物等。这些措施都在一定程度上减少了VTE的发生，其中药物预防的作用优于单纯的机械预防。另外，预防措施应个体化，根据患者一般情况和临床症状进行评估，制定相应的预防措施。
对于已经发生DVT的老年住院患者，首先应祛除诱因，并采取规范的抗凝、溶栓或取栓等治疗。遵循指南结合患者具体情况给予合理治疗，以期减少住院患者的非预期死亡。
