健康科普
梦中的隐形杀手—鼾症的问与答
哪些人容易患OSAHS（鼾症）?
• 肥胖：体重超过标准体重的20%或以上，体重指数(Body Mass Index, BMI)≥25kg/㎡ (颈围>43cm)
• 男性：男性患病者明显多于女性
• 年龄：成年后随年龄增长患病率增加;女性绝经期后患病者增多，70岁以后患病率趋于稳定;
• 长期大量饮酒和/或服用镇静催眠药物;
• 长期重度吸烟
• 遗传：流行病学调查发现：OSAHS家族，症状在直系亲属中2-4倍于对照组 OSAHS的许多易患因素具有基因及遗传基础(如肥胖及颌面结构基因)
• 其它相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、其他神经肌肉疾患(如帕金森氏病)。
• 解剖结构异常：鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，鼻息肉，鼻部肿瘤)、扁桃体肥大、软腭低垂松弛、悬雍垂肥大、咽腔狭窄、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、小颌畸形等
如何诊断您是否患了鼾症或其他睡眠疾病?
•PSG(多导睡眠监测)----金标准
•纤维鼻咽喉镜
•上气道持续压力测定
•头颅影像学检查
患了鼾症如何治疗?
•目前临床尚无有效药物，一般性治疗包括：
1)减肥、控制饮食和体重、适当运动;
2)戒酒、戒烟、停用镇静催眠药物及其它可引起或加重OSAHS的药物;
3)侧卧位睡眠;
4)适当抬高床头;
5)白天避免过度劳累。
•口腔矫治器
适用于：单纯鼾症及轻度的OSAHS患者(AHI<15次/小时)，特别是有下颌后缩者。对于不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用。
禁忌证：患有颞颌关节炎或功能障碍。
优点：无创伤、价格低;
缺点：由于矫正器性能不同及不同患者的耐受情况不同、效果也不同。
•手术治疗
外科手术——鼻腔扩容术、鄂咽成形术
•上气道持续正压通气
持续正压通气治疗(continuous postive airway pressure,CPAP)是内科治疗中目前最有效的方法。其原理是通过一定压力的机械通气，使患者的上气道保持开放状态，保证睡眠过程中呼吸通畅。对接受这种治疗的患者需测定其最低有效治疗压力并设定之，如果压力过低则达不到治疗目的，并且可引起危险，压力过高时患者则不易耐受。
长期依从性40—60%
