海淀医院超声医学科吴维佳主治医师，作为此次“组团式”援藏医疗队成员，奔赴雪域高原，支援当雄县人民医院超声科开展超声检查相关业务。

　　12月6日下午，一位年轻的藏族母亲怀抱着小男孩，急匆匆地跑进超声科，究竟发生了什么?小男孩得了什么病?好了没有?让我们和吴维佳一起，看看那天到底发生了什么?

　　我记得那个小男孩年龄大约3～4岁，皱着眉头，表情痛苦，两只小手捂着肚子不肯拿开。超声科的美多次吉医师见状立即上前询问小男孩的母亲，通过简短的藏语交流，得知了大致情况，原来小男孩清晨肚子就有轻微不适，其母亲以为有些着凉没当回事，还是像往常一样送小男孩去幼儿园，没想到小男孩肚子越来越不舒服，到下午3点多已经疼的不能忍受了，幼儿园老师马上电话通知家长，其母亲接到电话火速赶到幼儿园接上小男孩直奔当雄县人民医院。

　　了解清楚大致病情后，我立刻示意年轻的母亲用双手将小男孩轻轻抱起，稳稳地平放在超声检查床上。美多次吉医师在我旁边各种帮忙，帮忙翻译、帮忙安抚小男孩、帮忙输机录入，替我节省了十分宝贵的超声检查时间。

　　年轻的母亲按照我的要求一边安抚小男孩，一边轻轻地将其衣服拉起露出肚子，我右手握探头，左手将少量耦合剂挤在超声探头上，因为耦合剂比较冰凉，所以我将涂有耦合剂的探头慢慢贴合在小男孩的肚皮上，按照从右到左、从上至下的顺序对腹部脏器进行逐一扫查，肝、胰、脾、双肾都没有发现明显异常，胆囊是餐后状态，因为超声检查时间是在下午，小男孩早餐、午餐都吃过一些。

　　小男孩的腹部脏器超声检查都没有发现明显异常，但他肚子又疼的这么厉害，一定是哪里出了问题，我坚信自己的第一判断。小儿急腹症常见的主要有：急性阑尾炎、肠套叠、急性胆囊炎，这些小儿急腹症在我的脑海中迅速闪过，我立即来进行逐个排除，首先不是急性胆囊炎，因为使用低频超声探头扫查胆囊是餐后状态，胆囊不大、张力不高，所以不符合急性胆囊炎，其次不是肠套叠，因为使用高频超声探头全面扫查中腹部及下腹部均未发现肠套叠的典型超声征象，所以能够排除肠套叠，不是急性胆囊炎，也不是肠套叠，只有可能是急性阑尾炎了。我心中对小男孩病情的判断有了更加明确的诊断方向，于是使用高频超声探头开始重点扫查右中腹部及右下腹部，由于小儿阑尾的位置不固定，游离度比较大，所以必须要扩大超声扫查范围。

　　西藏农牧区的藏族同胞因为当地的饮食习惯，导致普遍存在消化不良问题，每次进行超声检查时，大多数农牧民腹部都会大量胀气，小孩也不例外，这位小男孩在超声扫查过程中整个腹部都是大量胀气，尤其在中腹部及下腹部，给超声检查带来一定的困难，唯一有效可以最大限度排除腹腔气体干扰的办法是：双手握住探头深度按压，这样可以尽量排开局部肠道气体遮挡，最大程度的增加超声图像清晰度，进而更有助于进行超声图像的分辨和判断，尽可能的避免漏诊和误诊。进行深度按压和多角度扫查右中腹及右下腹后，在右下腹压痛点附近的阑尾图像逐渐显现出来，只见阑尾结构呈现“腊肠形”，管径宽约0.8cm，管壁增厚、僵硬，无蠕动，层次较分明，管腔内可见少量斑点状的粪石强回声及极少量积液，管壁可见较丰富的点状、条状血流信号;腹腔未探及明显游离液。综合上述超声表现，超声诊断为：右下腹阑尾轻度肿大。超声的明确诊断，为下一步临床诊断提供了可靠而充分的临床诊断依据，小男孩随即接受了及时而准确的对症治疗，病情得到控制、逐渐好转，小男孩的母亲很欣慰。

　　在西藏当雄县人民医院开展工作四个多月的时间里，病人总数约为1600人次，平均每月约400人次，此病例为西藏当雄县人民医院超声科检查的首例小儿急性阑尾炎超声病例。今后小儿阑尾的超声检查会在西藏当雄县人民医院逐步开展，这样可以为当地小儿排查急性阑尾炎提供很大的便利。

　　总体看下来其实这里典型病种并不少，随着脱贫攻坚决策部署的落实及一批又一批援藏医疗队的对口帮扶，西藏同胞的就医数量呈现增长趋势，加之辅助科室尤其超声科可以为临床医师做出明确临床诊断提供必不可少的超声诊断，近年来临床医师更愿参考一些辅助科室的辅助检查结果。目前，西藏当雄县人民医院超声科的检查项目主要有：腹部、泌尿系、产科及妇科超声，在今后工作中，我会努力做好自己的本职工作，为藏族同胞提供更好的医疗服务。力争为地处雪域高原的西藏医疗卫生事业贡献出自己的一份力量!

　　超声检查具有无创、对人体无害、操作较便捷、价格较低廉、可重复等特点，容易被西藏当地农牧民接受，使用超声检查尤其是高频超声检查小儿阑尾，可以更迅速、更直观、更准确地判断小儿阑尾是否出现了形态及结构异常，进而能够为临床明确诊断提供更加可靠的超声诊断依据。