体位转移的意义：临床上根据治疗、护理和康复的需要定时的变换体位，对促进全身血液循环，早期预防压疮、尿路感染、坠积性肺炎、肌肉萎缩、关节变形等并发症的发生，以及保障康复治疗及康复护理预期效果的实现具有重要意义。为了帮助患者早日生活自理，回归家庭、社会，必须早日开展日常生活动作训练，体位摆放及转移技术是日常生活活动能力训练的重要内容。

体位转移技术的分类

l主动转移：指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。

l辅助转移：指由治疗师或护理人员协助的转移方法。

l被动转移：即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完成独立转移及辅助转移时，完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移到另一个地方。分为人工搬运和机械搬运。

体位转移方法的选择

（1）患者能够独立转移时则尽量不要帮助，能提供少量帮助时则不要提供大量帮助，而被动转移作为最后选择的转移方法。

（2）患者残疾较重或存在认知障碍时不要勉强训练其独立转移活动。

（3）转移距离过远时难以依靠一个人的帮助，转移频繁时不便使用升降机。

床上独立翻身法

（1）偏瘫患者从仰卧位到患侧卧位：患者仰卧，双侧髋、膝屈曲，双上肢 Bobath 握手伸肘，肩上举约90°，健上肢带动患上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧。

（2）偏瘫患者从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧，健足置于患足下方。双手Bobath握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。 

从卧位到坐位的转移（独立从健侧坐起）

①患者健侧卧位，患腿跨过健腿。②用健侧前臂支撑自己的体重，头、颈和躯干向上方侧屈。③用健腿将患腿移到床缘下。④改用健手支撑，使躯干直立。

从卧位到坐位的转移（独立从患侧坐起）

① 患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前，提供支撑点。

② 颈和躯干向上方侧屈。

③ 腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下。

④用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身、坐直。 偏瘫患者选择并应用轮椅帮助下肢残疾或全身虚弱病人完善移动、社交、生活自理。

偏瘫患者使用轮椅训练

普通轮椅、电动轮椅、站立轮椅

1、对借助各种助行器也难以步行的病人，具有替代步行作用

2、 进一步开展身体训练，提高病人独立生活能力和残疾社会活动能力。

适应症与禁忌症

适应症

1）运动系统：下肢伤病或神经系统伤病导致步行功能减退或丧失者。

2）严重心脏病或其他疾病引起全身性衰竭者。

3）中枢神经疾患独立步行有危险者，高龄老人步行困难者。

4）脊髓损伤、下肢伤残、脑卒中等。

禁忌症

严重的臀部压疮或骨盆骨折未愈患者。

床椅转移方法

被动转移原则：

①患者应放松自己，对帮助者要有信心。

②搬运时患者应向前看，而不是向地板或向帮助者看。

③搬运过程中患者应当保持转移开始的姿势，不再改

④若搬运过程需要两个以上帮助者，则每一位都必须清楚地了解整个转移程序及方向。

⑤利用机械搬运时，转移前应检查器械是否完全完好，并保证空间通畅，没有障碍。

⑥转移时不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。

选择轮椅应选择轮椅座与床铺高度接近的轮椅

轮椅与病床应呈30-45°夹角

关闭轮椅手闸、抬起轮椅脚踏板

被动转移（完全帮助转移）

辅助转移原则：

①辅助者与患者之间应互相信任。

②辅助者应熟知患者病情。

③转移前辅助者必须准备好必要的设施与空间。

④辅助者需要相当的技巧而不能单独依靠体力。

⑤辅助者必须穿防滑的鞋子或赤脚。

⑥辅助者的指令应简单、明确。

⑦转移过程中，辅助者应留意患者突然或不正常的动作，以避免意外发生。

⑧随着患者功能的恢复，帮助应逐渐减少。

辅助转移

主动转移原则：

①水平转移时，相互转移的两个平面间的高度应尽可能相等。

②相互转移的两个平面的物体应稳定。

③相互转移的两个平面应尽可能靠近。

④床垫和椅面应有一定的硬度。

⑤应当教会患者利用体重转移。

⑥转移时应注意安全。

⑦患者学习独立转移的时机要适当。

⑧有多种转移方法可供选择时，以最安全、最容易的方法为首选。

主动转移（床→轮椅）

主动转移（轮椅→床）

注意事项

1、心理护理

告知患者使用轮椅的必要性。

帮助鼓励患者增强信心。

2、安全护理

转移时应注意避免碰伤肢体、臀部、脚踝等皮肤。

应穿合适的衣裤、鞋子。

转移空间要足够。