徒手肌力评定操作

徒手肌力评定：在特定姿位下令患者作标准动作，通过触摸肌腹、观察肌肉对抗肢体自身重力及由检查者用手法施加的阻力，观察患者完成动作的能力，从而评定患者的肌力。

操作准备

1、正确摆放患者的体位及被检测部位的位置。

2、充分暴露患者的受测试部位，近端肢体固定。

3、比较两侧肌肉的对称性，必要时测量两侧肢体的周径。

注意事项

1、选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或饱餐后不宜做MMT评估。

2、测试前向患者做好说明，使患者充分理解并积极配合，并做简单的预试活动。

3、采取正确的测试姿势，对3级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢体置于除重体位。

4、测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。

5、测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固定于适当姿位，防止替代动作。

6、若受测肌肉伴有痉挛或孪缩时，应做标记，痉挛以S(spasm)表示，孪缩以C(contracture)表示，严重者可标记SS或CC.

7、中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做MMT检查，否则结果不准确。

8、对4级以上肌力的受检肌肉，在检查时所施加的阻力应为持续性，且施加力的方向要与肌肉用力的方向相反。

9、肌力检查时应注意患者的禁忌证，如持续的等长收缩可使血压升高，持续的憋气使劲可使心脏的活动负担加重，故对患有明显高血压和心脏病的患者应忌用该检查。

操作程序

先将肢体放置到适当姿位，以便当待测的肌肉收缩时，能使远端肢体在垂直面上自下向上运动。必要时由测试者用一手固定近端肢体，然后令试者尽量用力收缩被测肌肉，使远端肢体对抗自身重力作全幅度运动，如能完成，说明肌力在3级或3级以上。

应用测试者的另一手在运动关节的远端施加阻力，根据受试者能克服的阻力的大小来判定肌力为4或5级。不能承受外加阻力则为3级。

如不能克服重力作全幅度运动，则应调整体位，将肢体旋转90°，使肢体在水平面上运动以消除重力的作用。测试远端肌肉时可稍托起肢体，测试近端肌肉时可在肢体下放置光滑平板，或用带子将肢体悬挂，以消除磨擦力的影响。在此条件下能完成大幅度运动，可判定为2级肌力，如仅有微小关节活动或未见关节活动，但可在主动肌的肌腹或肌腱上扪到收缩感，则为1级肌力，扪不到收缩感觉为0级。在测试3级以下肌力时，为了避免改变姿位的麻烦，也可施加助力，根据所需助力的大小判定为2级或1级肌力。

徒手肌力评定适应症

失用性：由制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍。

肌源性：肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱。

神经源性：由神经病变引起的肌肉功能障碍。

关节源性：由关节疾病或损伤引起的肌力减弱，肌肉功能障碍。

其他：由于其他原因引起的肌肉功能障碍等。

正常人群：作为健康人或运动员的体质评定指标。

徒手肌力评定禁忌症

关节不稳、骨折未愈合又未作内固定、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、急性扭伤、骨关节肿瘤等。