在康复治疗的应用中，肌力评定可以算得上是最基础、最重要、最常用的评定方法之一，对于康复医师和康复治疗师来说，这也是最熟悉不过的评定之一，但是你真的了解它吗？你知道它的由来吗？知道它的应用、分类以及注意事项吗？

肌力评定简史

美国Lovett 博士1912年首先介绍骨骼肌肌力检查法，后经不断改进，至1946年确定国际统一肌力检查记录方法，后一直沿用将肌力分为6级的分级法。

肌力评估的应用

1、骨科伤病患者：肌源性功能损害和关节源性肌萎缩

2、神经系统疾病：确定神经损害范围及损害的程度

3、握力测试、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一般性指标。

肌力评估分类

手法肌力检查＆器械肌力检查

手法肌力检查目前有3种标准：Lovett分级、M.R.C.分级、Kendall百分比。(Kendall百分比：1936年，由英国治疗师Henry和Flerence创立)

器械肌力检查分为：等长肌力测试、等张肌力检查、等速肌力测定。

接下来详细介绍临床上最常用的 Lovett 6级 的徒手肌力检查法1

①谁提出的？

是美国哈佛大学的矫形外科学教授K.W.Lovett于1912年提出。

以后具体操作续有修改,但其原则未变。2

②是什么？ 

徒手肌力检查（Manual Muscle Testing,MMT）,根据受损肌肉或肌群功能，使病人处在不同受检位置，让其做一定动作，对动作分别给予助力或阻力，并达到最大活动范围。根据接受助力或克服阻力的能力，按分级标准进行判定。

MMT是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒手对受试者进行肌力测定的方法。这种方法简便易行，在临床中得到广泛的应用。MMT将测定的肌肉力量分为0、1、2、3、4、5共六级。每级的指标依据是根据受试肌肉收缩所产生的。是肌肉活动带动关节的活动范围抵抗重力和阻力的情况而定的，主要评估运动的表现、对抗重力和对抗手给予阻力的能力。

③引起肌力下降的原因

拉伤 、疼痛 、外周神经损伤 、肌腱末端病 、过久的制动等等很多原因都可以导致肌力下降。

④做好肌力评定，需要做到哪几点？

◆观察 ◆触诊  ◆好的姿势体位 ◆正确的阻力  ◆准确以及真实性

观察＆触诊

观察肌肉的大小和轮廓并且触诊可以收缩的肌肉组织。

姿势

首先病人要保持在舒适的体位，是否存在重力的影响，并且采取使全身能达到最佳固定位置的姿势，三级以上需要在抗重力位，跨双关节肌肉，在评估时必须处于中立位。

稳定

用一只手稳定住肌肉附着的近端，帮助稳定近端关节，然后在考虑到重力的情况下，用另一只手给予一个稳定的外部阻力。

阻力

阻力必须与肌肉收缩方向相反，选择稳定的统一的阻力施加点，逐级增加阻力但是也不要太慢。

⑤徒手肌力评估分成两种策略

◆“破坏性”测试，检查患者肌肉最大的抵抗阻力，让患者把肢体保持在某一点上，然后我们去打破他的等长收缩。

◆主动抵抗测试，治疗师给与患者阻力让其进行等张收缩，然后逐渐加大阻力直到最大容差值。6

⑥影响MMT徒手肌力评估的因素有哪些？

患者的因素：年龄、性别、疼痛、疲劳、运动迟缓以及痉挛。

治疗师因素：经验、交流方式、内容以及与患者之间相处的状态。

环境的因素：温度、环境造成患者的注意力不集中。

其他因素：肌肉因素、心理因素甚至宗教因素。

对于肌力评估来说操作前解释，操作本身、功能分析都是很重要的影响因素。