眼见着又到春节了了，年轻人的心开始蠢蠢欲动了，年终奖一发，各种party开起来、饭局约起来。吃吃吃，把这一年的辛苦都吃进肚子里。诶，今儿我们要说的就是和吃密切相关的一种疾病——糖尿病。

接下来就请我科叶晶叶大夫来跟大家说说吧~

说起糖尿病，你可能觉得那都是中老年人才会得的病，离自己十万八千里呢！NO，NO，NO！事情可远没你想象的那么简单。 

在1980年，中国糖尿病患病率不到1%；随着物质生活的极大丰富，到了2013年调查表明：我国18岁及以上成人中，糖尿病估测患病率为11.6％，增长了约12倍！而糖尿病“后备军”，即糖尿病前期的人群达到50.1%。（糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，被认为是糖尿病的必经阶段，是糖尿病的预警信号。）

 额滴神，这是什么意思？

简单来说就是：目前在中国，每10个成年人里就有1个是糖尿病患者，而每2个成年人中就有1个是糖尿病前期患者。有点害怕了吧？

 然而更令人不安的还不是糖尿病本身，而是因为糖尿病就像一个Pandora的盒子，它还会带来超过100种并发症，是迄今为止发现最多并发症的一种慢性疾病。而其中最严重的一种叫做糖尿病足。

糖尿病足

那么什么是糖尿病足呢？糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢或足部发生感染，形成溃疡，以及下肢软组织遭到深度破坏。太复杂了是不是，其实就是血管病变和神经病变这俩坏小子沆瀣一气，共同祸害了糖尿病患者的脚。。。

因此，糖尿病足可不是单纯的烂脚丫子。据报道，世界上每30秒就有一个糖尿病患者的下肢或部分下肢因为糖尿病足而被截肢。

而糖尿病足的好发人群则是：老年男性，有吸烟史，糖尿病病程一般超过10年，以及足部合并有霉菌、畸形（如拇外翻）以及老茧者等等。

糖尿病足的症状和体征因病程和病变严重程度而不同，按严重程度可分为以下三种：

1)轻者：只有脚部微痛、皮肤表面溃疡；

2)中度者：可以出现较深的穿透性溃疡合并软组织炎；

3)严重者：在溃疡同时合并软组织脓肿、骨组织病变，脚趾、脚跟或前脚背局限性坏疽，甚至可以出现全脚坏疽。

读到这里，大家是不是觉得很恐怖，其实大家也不用担心，既然是病，就一定有治疗的办法。上医治未病，糖尿病足的治疗也不例外。

首先，治疗重点在于预防，因此糖尿病患者在使用药物或胰岛素控制好血糖后，每年至少应进行一次足部检查，包括皮肤、感觉异常、下肢血管情况等。而血糖控制欠佳的高危患者就要增加足部检查频率啦。

其次，一定要养成良好的足部卫生习惯。要正确洗脚和护脚，每晚用温水（＜40° ）及温性肥皂清洗足部，泡脚的时间不宜过长，控制在10-15分钟，洗完脚后要用吸水性强的柔软的毛巾将脚趾缝隙擦干。每周应修剪趾甲1次， 如视力不好，就不要自行修剪趾甲了，还是交给专业人士吧。

第三，选择舒适且合脚的鞋袜。软皮皮鞋、运动鞋是最理想的鞋子，袜子应选择棉质为好，既吸汗又透气，袜子不要太紧，不要穿有松紧带的袜子，每日换洗。

第四，避免足部受到外伤。夏季要避免赤足行走。而秋冬季足部容易干燥、开裂，可每晚使用润肤霜均匀涂抹在足的表面；冬季切不可使用热水袋，以免足部烫伤。

第五，戒烟。这不仅仅是因为烟草不完全燃烧后会产生尼古丁、CO、焦油等对人体健康有害的物质。烟草中还含有一种去甲烟碱，它会使血管收缩、痉挛，导致局部血供减少、组织缺血缺氧，从而延缓足部溃疡的愈合。

Duang  Duang  Duang！下面是治疗时间，请诸位搬好小板凳坐好了。

一、基础治疗

1.控制血糖：选择胰岛素和适宜的降糖药物，控制饮食。

2.局部处理：溃疡处清创，清除坏死组织，常规碘伏消毒，合并感染后可用双氧水+生理盐水反复冲洗，促进糖尿病足溃疡愈合

3.抗生素治疗：糖尿病足由于局部缺血坏死，极易发生感染，应留取细菌培养，根据药敏结果选择敏感的抗生素

4.手术治疗：严重感染、缺血和坏死的肢体需要手术截肢。

二、康复治疗

1.运动康复：适度的运动可以改善下肢与足底的血液循环，并改善糖尿病患者异常的糖代谢状态，增加胰岛素敏感性，从而降低血糖。

可以选择以下动作：

（1）卧位直腿抬高：依次抬高双下肢，与床面呈60°角，停留15-20秒，一天2-3组，一组10次。

（2）踝泵运动：双足轮流进行跖屈及背伸及踝关节环转，一天500-800次。

同时糖尿病足患者可以选择散步、慢跑、太极拳等有氧运动方式，循序渐进增加运动量，运动频率一般每周4次，每次20-30分钟，每次运动完以后一定要抬高双下肢，最好高于心脏平面，有利于下肢及足部的血液回流。

运动前要选择宽松合脚的鞋袜，检查鞋内有无异物，避免刺伤足部。运动后及时检查足部有无红肿或受压的迹象，一旦发现皮肤破溃，及时就诊。

2.理疗：如溃疡面分泌物减少或没有分泌物时，可以选择红外线照射，有利于促进足部血液循环，增强组织细胞的活力和再生功能，从而达到消炎、止痛的作用。

参考文献

[1]宁光等.我国成人糖尿病患病率达11.6%.上海交大报（电子版）[J].2013,1432期.

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[3]陈波, 毛季萍, 赵飞,等. 吸烟与2型糖尿病足早期危险性的相关分析[J]. 中国基层医药, 2006, 13(8):1235-1237.

[4]中华医学会.临床诊疗指南皮肤病与性病分册[M].人民卫生出版社,2016.