压疮护理-家庭版

压疮，又称压力性溃疡，指局部组织长时间受压最终导致引起血液循环障碍，导致局部不同程度的缺血性溃疡和组织坏死。

多见于长期卧床老年人和中枢神经系统损伤患者，如偏瘫，截瘫和四肢瘫患者。（压疮本身不是原发疾病而是其他疾病护理不当所致）

压疮原因

诱发原因： 长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。还包括营养不良，水肿，皮肤不卫生，皮肤破损摩擦，感染等

限制因素：使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当。

疾病因素：常见于年老体弱、长期发热、水肿、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。

主要原因

压力：卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h以上，就可引起组织不可逆损害。

摩擦力：可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等；病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦。

剪切力：与体位密切相关。是由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。

压疮的发生部位，主要有以下几个：

仰卧位

枕骨隆突处、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、足跟，尤其是骶尾部最易发生压疮。

侧卧位

耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部（内髁、外髁）、踝部（内踝、外踝）等。

俯卧位

肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等。

坐位骨结节处

坐骨结节处

按病理表现，我们可以把压疮分为淤血红润期、炎性浸润期以及溃疡期三个阶段。

淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。

此时的护理要点，重点集中于去除病因，阻止压疮继续发展。

炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。

此时的护理要点，应保护皮肤，避免感染，加强减压措施的实施。

溃疡期：静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。

此时的护理要点，除全身和局部措施外，应根据伤口情况，按外科换药法处理。创面有感染时，局部处理原则是解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合。

对于压疮的预防和护理，我们平时应当尤其注意以下几点：

1）床铺要经常整理，及时更换被服。

2）避免潮湿、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人应及时擦洗；不可让病人直接卧于橡胶单(或塑料布)上，严禁使用破损的便盆。

3）全身或局部按摩。协助病人俯卧或侧卧，暴露并观察背及臀部，先用热水擦洗。

4)鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每2h翻身一次。

5）病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫压、水压等，从而降低骨突出处所受的压力。不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。

6）改善营养状况：病情许可应给予高维生素膳食，同时适当补充矿物质。