腰痛在日常生活中可以说是非常常见了。然而，大家口中的『腰疼』，难道真的就是一种病吗？真的就像大家平时说的那样——『不用治，养养就好了吗？』——如果腰疼有不同类型，我们又如何通过简单有效的办法加以鉴别呢？

腰痛不可不知的『五朵金花』

1 什么叫腰痛？

我们先来看看什么叫腰痛吧？看看和您平时认为的腰痛有什么不一样。

腰痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等部位疼痛，可伴一侧或两侧下肢痛。是一系列彼此关联病理变化的外在表现。不同患者，病理差异很大，但外在表现均为疼痛。

2  腰痛有什么特点

1）是临床常见病、多发病：

       80%成年人有过腰痛

  美国  400万工人因腰痛不能工作

  中国  腰痛占外科门诊的1/3至1/4

2）好多患者认为腰痛是纯粹“骨科”的问题，其实“腰痛”常涉及多个科室的疾病，容易误诊、漏诊：

脊柱相关疾病：

其他病因：

大家可以看到，老百姓认为的简简单单一个“腰痛”，其实可能同多个科室的疾病都有关系，牵扯到几十甚至上百种疾病。我们千万不要误以为腰痛“不就是疼吗，养养就好了，没什么大不了的”。

 3『腰痛』的自我鉴别

最常见的腰痛原因有以下几个疾病，占到门诊就诊的绝大多数

⑴ 腰肌劳损：

是临床上最为常见的腰痛原因之一，可占到腰痛就诊病人的60-70%。有以下几个特点：

1、病因：①肌肉使用过度；②负重过大；③异常姿势

2、特点：

局限性的非放射、钝痛、酸痛；

活动/静态姿势加重  休息后缓解

疼痛可至臀部，不放射至下肢

活动受限，屈伸时疼痛

椎旁压痛（L5-S1）棘上韧带压

3、注意：需要排除其他疾病后方可确诊

⑵ 腰部筋膜炎：

1、病因：不详，常与①退行性改变；②劳损；③异常姿势相关

2、 特点：

疼痛具有局限/弥漫性

“扳机点”（筋膜炎典型特征），也就是局部会出现感觉过敏或迟钝、条索及放射痛

主/被动活动受限

3、检查：排除其他

⑶腰椎间盘突出

 1、病因：①负重过大；②劳损；③外伤

 2、特点：

30—50岁最常见

 腰部 臀部 下肢

 锐痛、放射性痛（皮节分布：见下页）    

 可伴有肌肉无力或麻木

 腰部活动减少       

 椎旁肌、臀中肌压痛（+）

 直腿抬高试验（+）

 3、检查：肌电图 CT MRI 可帮助确诊

⑷ 腰椎管狭窄

 1、病因：①退变性；②先天性；③术后

 2、特点：

发病率随年龄增长而升高

 臀部 腿部后侧

 步行/站立疼痛加重，坐位/前屈缓解

“间歇性跛行”（顾名思义，就是患者步行一段时间后会出现“腿瘸”的感觉）

“购物推车”（也就是推购物车步行后腰痛症状会缓解，和“间歇性跛行”一样，都是椎管狭窄比较典型的特点）

   肌肉运动无力、萎缩

   腰部伸展30秒大腿疼

 3、检查：X线(间隙变窄、滑脱) CT（脱出、钙化） MRI（首选）

⑸腰椎小关节紊乱

也是门诊常见的就诊原因之一，特别是那些曾有抬举重物病史急性腰痛的患者

1、 病因：①提举重物；②姿势不良；③疲劳

2、特点：

常急性起病

身体不对称（患者来时常表现为一手掐腰，像“茶壶”一样）

肌肉痉挛

腰部屈伸活动减弱

椎旁肌压痛（+）

3、检查：必要时做相关影像学检查（如X线，MRI）排除其他

通过对以上门诊最常见几种腰痛病因的讲解，大家应该对常见腰痛的病因有了一个大概的判断。但是前面我们也提到了“腰痛”涉及临床多个科室的很多疾病，因此建议大家有了“腰痛”症状之后，最好第一时间来医院就诊，明确疼痛病因，不要延误病情。