一、概述
是指腱鞘受到急慢性劳损或慢性寒冷刺激而引起的慢性炎症,本病妇女多见。腱鞘由外层的纤维膜和内层的滑液膜构成,在正常情况下,肌腱可在腱鞘内自由滑动,手部的腱鞘由于平时活动度较大和活动的频率较高,时间长了,腱鞘常因过度摩擦逐渐增厚,以后出现水肿发生狭窄,甚至发生粘连。工作、家务时用力过重、动作不当、过度疲劳以及受到轻微外伤,引起腱鞘无菌性炎症而发生腱鞘炎。
二、病因病理
肌腱在短期內活动频繁或用力过度或慢性寒冷刺激是导致腱鞘炎的主要原因。腱鞘炎在指、趾、腕、踝及肩部均可发生,尤以腕部和指部最常见。如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和指部腱鞘炎。此外,可以是受伤、过份劳损(尤其见于手及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病,甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等,都会引发或加重此病。
三、临床表现及诊断:以屈肌腱腱鞘炎和桡骨茎突腱鞘炎为例
屈肌腱腱鞘炎,最常见于拇、食、中三指的屈肌腱腱鞘,发生在无多指、小指者较少。发病后患者感到:
①患指屈伸障碍,尤以晨间为明显,多活动患指即好转。
②局部有压痛和硬结,按压患指的掌指关节屈面时,即产生压痛,并可扪及硬结。硬结就是健鞘增厚的部分。
③严重时可产生弹响。这种情况的腱鞘炎,又名“弹响指”。当手扪及硬结处,活动患指,这种弹响感觉更为清楚,有时并能看到患指有弹跳现象。有的患指屈而不能伸或伸而不能屈,需用住手帮助才能屈伸运动,这种情况称闭锁现象。
桡骨茎突腱鞘炎:
①在桡骨茎突处有疼痛和肿胀。
②拇指活动不便,以晨间为明显,偶尔有弹响。检查时桡骨茎突处压痛明显,有时可扪及硬结,令患者握拳拇指屈于手掌内,然后将拳被动地向小指侧倾斜,若在绕骨茎突处产生疼痛,表示有腱鞘炎存在。
四、预防
1、平时在洗衣、做饭、编织毛线、打扫卫生等家务劳动时,要注意手指、手腕的正确姿势,不要过度弯曲或后伸,提拿物品不要过重,手指、手腕用力不要过大,连续工作时间不宜过长。
2、平时防止手部受寒。
3、注意正确工作时姿势,避免关节的过度劳损,定时休息。