霍乱是由产生霍乱毒素的霍乱弧菌引起的急性肠道传染病,是我国《传染病防治法》中规定的甲类(烈性)传染病。主要传播途径经消化道粪-口途径传播以及日常生活接触及苍蝇的媒介。
典型霍乱临床表现:起病急,少数有乏力、头昏、腹胀、轻泻等前驱症状。分为三期:
1. 吐泻期 突然起病,腹泻为首发症状,继而出现呕吐。多数不发热(儿童可有)。
本期持续数小时至1~2日。
(1)腹泻特点:大便次数多,量大,无粪臭,典型患者排出白色混浊米泔水样大便;不伴有腹痛,无里急后重
(2)呕吐:喷射性呕吐,为胃内容物或米泔水样,不伴恶心。
2.脱水期 发生周围循环衰竭。本期可持续数小时至2~3日。
(1)脱水。口渴尿少、皮肤皱缩、眼窝凹陷、皮肤弹性消失,双手呈“洗衣妇手”
(2)循环衰竭。脉细数、血压波动、血压下降,烦躁不安,神志不清,嗜睡甚至昏迷。
(3)肾功能衰竭。少尿、尿闭,可出现酸中毒
(4)电解质紊乱,低钠导致腓肠肌痉挛疼痛或腹痛;低钾导致肌张力减弱、反射减弱、腹胀、心律失常等。
3.反应期或恢复期 腹泻停止,脱水纠正,病情好转,症状消失,尿量增加。可因毒素被吸收而出现发热,尤以儿童多见,发热持续1~3日可自行消退。
粪便检查为确诊依据,检查程序包括:
1.常规镜检 可见黏液和少许红细胞、白细胞。
2.涂片革兰染色 镜下可见鱼群样排列弧菌。
3.悬滴试验(动力试验)、制动试验
4.培养分离细菌。