疾病简介

气管损伤是指由直接暴力，如：枪弹伤、锐器伤，或间接暴力，如：车祸、胸部撞击伤等引起的气道损伤，也包括医源性损伤，气管切开不当、长期气管插管引起的狭窄、气管食管瘘等。气管穿透伤一般在颈部。钝器伤引起的气管损伤可以造成严重后果，患者受伤初期还能维持通气，不久 出现呼吸困难，支气管镜检查可以见到气管内充满血性分泌物，做气管切开时会发现气管完全断裂、分离，远端脱入纵隔内，如果时间不长、损伤较轻，应该清创一期吻合重建气道。医源性气道损伤包括经口气…

气管损伤是指由直接暴力，如：枪弹伤、锐器伤，或间接暴力，如：车祸、胸部撞击伤等引起的气道损伤，也包括医源性损伤，气管切开不当、长期气管插管引起的狭窄、气管食管瘘等。

气管穿透伤一般在颈部。钝器伤引起的气管损伤可以造成严重后果，患者受伤初期还能维持通气，不久 出现呼吸困难，支气管镜检查可以见到气管内充满血性分泌物，做气管切开时会发现气管完全断裂、分离，远端脱入纵隔内，如果时间不长、损伤较轻，应该清创一期吻合重建气道。

医源性气道损伤包括经口气管插管造成的喉部声带水肿、肉芽肿形成，后联合部损伤瘢痕性愈合，环状软骨水平粘膜损伤导致的声门下狭窄，气管切开或环甲膜切开部位瘢痕性愈合及肉芽增生造成的狭窄、插管气囊造成的压迫性气管壁坏死及气管软化。

【诊断标准】

1 临床表现及体征

(1)有外伤史、或气管插管、气管切开史。要注意钝器创伤可以损伤气管支气管。

(2)受伤初期症状可以不明显，逐渐出现呼吸困难、颈部皮下气肿，有握雪感、捻发感，可以蔓延至面部及腹股沟，轻微咯血，也可伴有气胸或血气胸。

(3)随着纵隔气肿的加重，可以出现心悸、气短，烦躁不安;也可以因咳嗽困难引起缺氧或肺部感染。

2 检查

(1)X线示纵隔气肿和颈部气肿是气管断裂的重要、而且最敏感的征像。

(2)纤维支气管镜检查可以明确诊断，可以见到血性分泌物及强调损伤。

【治疗原则】

1 吸氧、气管插管，保持呼吸道通畅。维持水电解质平衡。适当选用抗生素，预防感染。

2.早期气管损伤，无明显污染时可以清创一期缝合重建气道，但是要特别注意喉返神经和声带的功能。当喉返神经有临时性或永久性损伤时，需要在吻合口远端作气管切开。

3.复杂、严重的气管破碎损伤，可以从断裂的远端插入气管插管，避免组织水肿引起气道梗塞，待炎症反应消退后再延期重建气管。气管和喉部交界处断裂较难处理，需请耳鼻喉科医师置入喉模型和支架，损伤愈合在功能位，然后再重建气管。

4.手术需要用可吸收缝线，伤口放置引流，将患者下颌与前胸皮肤减张缝合，保持俯首位2周以上。

气管损伤是指由直接暴力，如：枪弹伤、锐器伤，或间接暴力，如：车祸、胸部撞击伤等引起的气道损伤，也包括医源性损伤，气管切开不当、长期气管插管引起的狭窄、气管食管瘘等。气管穿透伤一般在颈部。钝器伤引起的气管损伤可以造成严重后果，患者受伤初期还能维持通气，不久 出现呼吸困难，支气管镜检查可以见到气管内充满血性分泌物，做气管切开时会发现气管完全断裂、分离，远端脱入纵隔内，如果时间不长、损伤较轻，应该清创一期吻合重建气道。医源性气道损伤包括经口气…