疾病简介

气管狭窄至管腔被阻塞超过50%—70%时，出现明显的自觉症状，继发感染可以使病情迅速恶化，发生严重梗阻，甚至窒息。引起气管狭窄的原因很多，先天性气管隔膜或整段狭窄、先天性血管环压迫;感染炎症、韦格纳肉芽肿、气管淀粉样变、白喉、梅毒、伤寒等;外伤，包括锐器伤、钝性伤、挤压伤及医源性损伤，如：气管插管、气管切开等;肿瘤包括甲状腺瘤压迫均可能引起气管狭窄。【诊断标准】1.临床表现及体征(1)极度呼吸困难、喘鸣，即使管腔内极少量分泌物也可以引起阻塞，多数患者X线…

气管狭窄至管腔被阻塞超过50%—70%时，出现明显的自觉症状，继发感染可以使病情迅速恶化，发生严重梗阻，甚至窒息。引起气管狭窄的原因很多，先天性气管隔膜或整段狭窄、先天性血管环压迫;感染炎症、韦格纳肉芽肿、气管淀粉样变、白喉、梅毒、伤寒等;外伤，包括锐器伤、钝性伤、挤压伤及医源性损伤，如：气管插管、气管切开等;肿瘤包括甲状腺瘤压迫均可能引起气管狭窄。

【诊断标准】

1.临床表现及体征

(1)极度呼吸困难、喘鸣，即使管腔内极少量分泌物也可以引起阻塞，多数患者X线肺野正常，常被误诊为“哮喘”。

(2)任何有近期气管插管或气管切开史的患者及有外伤史的患者，发生气道梗阻症状时都应警惕气管狭窄的可能。

2.检查

(1)X线检查时颈部病变应取头仰侧位，胸部病变应行断层检查。

(2)CT检查可以清楚显示气管狭窄的程度及范围。

(3)纤维支气管镜检查可以了解狭窄的程度、部位，并观察咽喉、声带是否有合并病变。

(4)MRI检查更能清晰显示气管狭窄周围毗邻关系。

【治疗原则】

有明显自觉症状的气管狭窄一般需要手术治疗。

1.手术适应症

(1)尽可能延迟先天性气管狭窄患儿的手术时间，以便给予气管进一步生长的机会。

(2)损伤性气管狭窄在炎症修复过程中出现大量纤维组织，血运较差，狭窄段短于4cm的患者，切除后端端吻合，疗效最理想。超过4cm的患者或多段狭窄患者，手术复杂，必须慎重。

2.术前准备

(1)积极抗炎、抗结核治疗，使病变稳定。

(2)喉镜、纤维支气管镜检查，了解喉部功能，除外气管壁软化、神经性声门功能失调。

3.手术方法

(1)扩张术适用于环状狭窄，使用硬支气管镜在直视下逐步扩张。

(2)狭窄段环切端端吻合是常用的手术方法，切除范围不能过多，一般不超过6cm，紧贴狭窄段边缘，但是必须吻合在正常组织上，残留的瘢痕组织会发生再狭窄。

(3)高位狭窄手术困难，技术要求较高，斜行切开环状软骨下部，将气管缝在喉部，尽量粘膜对合。

气管狭窄至管腔被阻塞超过50%—70%时，出现明显的自觉症状，继发感染可以使病情迅速恶化，发生严重梗阻，甚至窒息。引起气管狭窄的原因很多，先天性气管隔膜或整段狭窄、先天性血管环压迫;感染炎症、韦格纳肉芽肿、气管淀粉样变、白喉、梅毒、伤寒等;外伤，包括锐器伤、钝性伤、挤压伤及医源性损伤，如：气管插管、气管切开等;肿瘤包括甲状腺瘤压迫均可能引起气管狭窄。【诊断标准】1.临床表现及体征(1)极度呼吸困难、喘鸣，即使管腔内极少量分泌物也可以引起阻塞，多数患者X线…