膀胱,负责人体储尿以及排尿的器官。正常情况下膀胱中是不会生长细菌的,担当机体抵抗力降低时或局部损伤时,如糖尿病、免疫力严重低下、泌尿系手术器械检查就会出现感染,另外女性患者的感染通常与妊娠及性交有关。
急性膀胱炎(Acute
Cystitis)是指由非特异性细菌感染引起的膀胱壁的急性炎症性疾病,是泌尿系统的常见病,尤以女性患者多见。这是由于女性尿道短且直,与阴道、肛门毗邻,而整个会阴部常有大量细菌潜伏,故易被污染,且多是通过上行感染。致病菌以大肠杆菌最多见。起病急骤,常在过于劳累、受凉、长时间憋尿、性生活后发病,病程一般持续1~2周,可自行消退或经治疗后消退。
临床症状以膀胱刺激征最典型,常表现为尿频(严重时几分钟排尿一次,且每次尿量非常少)、尿急(急迫感,容易尿失禁,常导致不能离开便器)、尿痛(排尿时有尿道烧灼感,排尿结束时更重)。另可有下腹部不适、脓尿、甚至肉眼血尿。而由于炎症的病变部位表浅,常局限于黏膜层,膀胱粘膜吸收能力很弱,尿液频繁冲刷使脓尿得以及时排出,故全身症状较少见,常无发热。体格检查时,耻骨联合上膀胱区域轻压痛。实验室尿液检查可发现大量红细胞和白细胞,膀胱穿刺尿细菌培养阳性。
治疗:
1 、一般处理
卧床休息,多饮水,勤排尿,保持每日至少 1500
ml以上的尿量;避免刺激性食物,如烈酒、辣椒等,可多吃利尿性食物,如西瓜、冬瓜等;热水坐浴或耻骨上热敷可改善局部血液循环,减轻症状;口服碳酸氢钠等碱性药物碱化尿液,减少对尿路的刺激。
2 、药物治疗。
无病原学结果前,先经验性用药,首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素;在细菌培养和药敏结果出来后,针对致病菌选用敏感的抗生素。多采用单剂量疗法(一次顿服)、短程疗法(3-7日分次口服抗生素)。若经上述治疗,症状不消失,尿脓细胞继续存在,培养仍为阳性,应考虑细菌耐药和有感染诱因,要及时调整更合适的抗菌药物,延长应用时间以期达到彻底治愈
急性膀胱炎经及时、适当治疗后,基本上能迅速治愈。如治疗不彻底或有异物、有残余尿(排尿未排净,有残余)、上尿路感染等情况,炎症可转为慢性。急性膀胱炎容易反复发作,是本病治疗的难点。故急性膀胱炎发病后,需要去医院接受正规治疗,达到治愈。日常生活中,坚持多饮水、勤排尿,是最有效的预防方法。