腰肌劳损是骨科门诊最常见的疾病，也是康复医学科门诊的常见病，是下腰痛的常见病症之一，其发病率占腰痛的70％。

腰肌劳损简单地说就是L3（第三腰椎）横突上附着的肌肉劳损发炎而刺激邻近的臀上皮神经引起腰痛及放射痛等一系列临床症状。常见以坐姿为职业的人，近年更多发于无节制玩电脑、玩手机的年轻人。

腰肌劳损有哪些特点？与腰间盘突出有什么区别？怎么检查？怎么训练呢？这期就请我科治疗师王子龙来治治大家的“老腰”！

特点一：L3横突压痛点

特点二：半侧臀部的外上象限区，常可以在此找到一个明显压痛点，如图B所示

那有人会问，这两个地方疼有没有可能是腰间盘突出症？

的确有这个可能。

现实生活中，常有人把腰肌劳损和腰间盘突出症弄混，现在简单给大家介绍下如何区分鉴别这两种常见的问题。

从疼痛分布上来说，多数腰肌劳损患者常常因腰痛可放射至大腿外侧至膝关节和小腿肚酸困不适，但它无明确节段分布，不放射到踝、足部。
‎区别二

影像学上区别最明显，X线片、CT、核磁共振上腰间盘突出有明显的表现。

通过直腿抬高试验（SLR Test）区分。

病者仰卧于治疗台上， 两下肢伸直并置于中立位。先直腿抬高健腿并测其抬高的角度；然后患侧腿缓缓直腿抬高， 测定其疼痛发生时抬高的角度和疼痛的部位， 并和健侧腿作比较。

操作时要求一手握住脚踝， 一手放在膝盖上以防止抬高过程中膝关节的屈曲。如肢体后侧产生放射性的疼痛， 则该试验阳性（+），当抬高至45°甚至更少时发生根性痛（疼痛呈神经根性分布）。如果加之早起有腰部僵硬，咳嗽加重，则腰椎间盘突出的可能性极大。

既然知道了腰肌劳损的病因和特点，那么接下来，给大家介绍腰肌劳损的治疗方法：

1、出现腰肌劳损，如果疼痛剧烈的话，建议找舒适的体位卧床休息，扶他林肠溶片25mg，3次／d，饭前20 min 口服或者局部涂抹外用扶他林软膏。

2、推拿按摩

3、针灸、物理因子治疗

4、待症状缓解80%以上，可以加入核心力量的手法和器械训练，强化腹肌、多裂肌等核心肌群的力量。

腹肌训练

平卧，腰部贴紧瑜伽垫，双腿绷直，交替抬腿20下一组，抬2组，每组间隔20秒，训练时注意两点：

1、  重点体会腹肌发力带动大腿，腰部要贴紧瑜伽垫避免腰部代偿发力

2、  双腿轻微分开，保证双腿可以抬离与地面成角度45°~60°，感觉动作难可以适当屈膝，但是保证动作的连贯和完整性。

臀桥练习

后背发力，将臀部抬起，保持肩膀、臀部以及大腿在一条直线上，维持8~10秒落下，反复8~10次一组，每组间隔20秒，做1~2组。

腰背肌训练

小燕飞练习

起始位:俯卧，两手自然放于身体两侧，头偏向一侧。训练时，后背发力，将头、躯干和大腿向后侧靠拢，维持8~10秒落下，反复8~10次一组，每组间隔20秒，做1~2组。

整体静力性训练

四点跪训练

俯卧位，双手和双脚尖支撑，膝盖悬空，注意两点：

1、 保持肩膀臀部在一条直线上、保持小腿与地面平行。

2、 收缩腹肌保持背部挺直不要塌陷

维持20秒落下，做1~2组，每组间隔20秒。

 参考文献：

安晶晶，宁 宁．下腰痛的流行病学最新研究进展[A]．全国第10届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编．2008旬5．

熊英,黄桂成.由SLR Test引出的相关探讨[J].河南中医,2003,23(4):16-17.DOI:10.3969/j.issn.1003-5028.2003.04.011.

叶启彬.腰肌劳损的发病机制与防治[J].武警医学,2017,28(11):1081-1084.DOI:10.3969/j.issn.1004-3594.2017.11.001.