（一）外源性因素

1、吸烟：约85%的环境因素引起的肺癌是吸烟而起的，吸烟量与肺癌间有剂量反应关系，吸烟与肺癌危险度的关系与烟草种类，开始吸烟年龄，年限及吸烟量有关，香烟含有的一些致癌物质可直接攻击DNA，引起基因损伤，另一些致癌物，如多环芳烃类和亚硝胺类化合物于代谢激活后损伤DNA，被动吸烟患肺癌的危险性亦较高，而且存在剂量反应关系。

2、空气污染：城市空气污染；工业污染大气中查明的致癌物有多环芳烃，脂肪族巯基化合物和一些镍化合物等，室内局部污染 环境烟草烟雾，室内用生活燃料和烹调时油烟污染如苯并(a)bi，为代表的多环芳烃类化合物且具有致突变性，致癌性较强。

3、职业因素：长期接触大量的吸入放射性物质如镭及其衍生物，长期接触煤气、含放射性的金属矿及微波辐射等，另外职业性短期接触二氧化硅，无机砷、石棉、铬、镍、煤焦、焦油、芥子气，二氯甲醚、氯甲甲醚等均可肺癌发病率。

4、感染和其它因素：人乳头状瘤病毒(HPV)，人类获得性免疫缺陷 （HIV）病毒，EB病毒等感染与肺癌间存在着相关性。其它因素如营养不良、缺乏蔬菜和水果摄入等可能与肺癌发生有一定关系。

（二）内源性因素

1、            遗传因素：肺癌具有明显的遗传易感性，研究发现，肺癌中普遍存在基因异常事件，主要表现为癌基因激活，抑癌基因的失活，及染色体异常

2、            内分泌及变因素：肺癌的组织学类型分布存在明显的性别差异，女性肺癌特别是肺腺癌细胞中存在雌激素和孕酮的受体，机体免疫功能异常等与肺癌发生有关

3、            其它因素：肺部既往疾病如肺结核、 慢性支气管炎， 肺气肿、肺炎、哮喘 和特发性肺间质纤维化与肺癌发生有一定相关性，另外心理、精神因素对肺癌的影响越来越引起人们重视。

3、肺癌最新的组织学分类是什么？

WHO（1999年）肺癌组织学分类：

（1）鳞状细胞癌

变异型：1)、乳头状；2)、透明细胞 ；3)、小细胞 ；4)、基底细胞样

（2）小细胞癌

变异型：复合性小细胞癌

（3）腺癌

1)、腺泡性； 2)、乳头状；3)、细支气管肺泡癌（A、非黏液性；B、黏液性；C、混合性黏液性及非黏液性或未定细胞型 ）；4)、实性腺癌伴黏液形成；5)、腺癌伴混合性亚型。

变异型：1)、高分化胎儿性腺癌；2)、黏液性(“胶样”)腺癌；3)、黏液性囊腺癌；4)、印戒细胞腺癌；5)、透明细胞腺癌

(4)大细胞癌

变异型

1)、大细胞神经内分泌癌：复合性大细胞神经内分泌癌；2)、基底细胞样癌；3)、淋巴上皮瘤样癌；4)、透明细胞癌、5)、大细胞癌伴横纹肌样表型。

(5)腺鳞癌

(6)具有多形性、肉瘤样或肉瘤成分的癌

1)、具有梭形和(或)巨细胞的癌（A、多形性癌；B梭形细胞癌；C巨细胞癌）；2)、癌肉瘤；3)、肺母细胞瘤；4)其他

(7)类癌

1)、典型类癌；2)不典型类癌

（8）涎腺性癌

1)粘液表皮样癌；2）腺样囊性癌；3）其他