一、颈椎病概述
颈椎病,又称为颈椎综合征,是由于颈椎间盘退行性变和(或)颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。
二、颈椎病的病因
主要原因:年龄因素、外伤、慢性劳损、先天发育畸形、内分泌异常、精神因素
三、颈椎病的分型
神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、颈型及混合型
四、各型的临床特点及诊断
1、神经根型:约占颈椎病的60%,可见颈枕部及颈肩部有阵发性或持续性疼痛,沿受累颈脊神经的行走方向有烧灼样或刀割样疼痛,或有触电样或针刺样麻感。同侧上肢可有发沉及无力等现象。颈部有不同程度的僵硬或痛性斜颈畸形、肌肉紧张、活动受限。臂丛神经牵拉试验阳性,椎间孔挤压试验阳性。
2、椎动脉型:约占颈椎病人的10~15%,可见发作性眩晕、恶心、呕吐,症状每于头后伸或转动头部到某一方位时出现,而当头部转离该方位时症状消失。严重者可出现猝倒(神智清楚)。此外可伴有颈枕部及颈肩部疼痛或不适,声嘶、失音、吞咽困难、眼肌瘫痪、视物不清、视野狭窄、复视等。旋颈试验阳性。
3、脊髓型:
约占颈椎病的10~15%,主要为肢体麻木、酸胀、烧灼感、发僵、无力等症状,多首见于下肢,然后发展至上肢。此外可有胸腰部束带感、头痛、头昏或大小便异常等症状。体格检查可发现四肢肌张力增高,肌力减弱,腱反射亢进,浅反射消失,病理反射如Hoffmann,Babinski等征阳性,踝阵挛及髌阵挛阳性。感觉障碍平面往往与病变节段不相符并缺乏规律性。
4、交感型:临床常表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,亦常见头昏、游走性头痛、视物模糊、听力改变,吞咽困难、出汗障碍等。X线片有关节失稳或退变.椎动脉造影阴性。此型诊断困难。
5、颈型:以颈肩部阵发性或持续性疼痛或颈肩部不适为主症,颈部肌肉有不同程度的僵硬、紧张、颈椎活动受限,不伴有肢体等其他症状。X线片常见颈椎曲度改变或颈椎退行性改变。
6、混合型:两型以上的症状同时出现。
五、颈椎病的预防
1、加强颈肩部肌肉的锻炼,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力;
2、避免高枕睡眠的不良习惯;
3、注意颈肩部保暖,避免头颈负重物;
4、及早,彻底治疗颈肩、背软组织劳损;
5、防止颈肩部闪、挫伤;
6、长期伏案工作者,应定时改变头部体位,按时做颈肩部肌肉的锻炼。