疾病简介

胸廓出口综合症是指臂丛及锁骨下动、静脉在胸廓出口不同部位受到压迫而引起的上肢症状和相应体征，造成神经、血管功能受累的原因包括：劲肋、颈7横突过长、异常第一肋、姿势改变引起肩肿下垂、上肢过度外展、第一肋或锁骨骨折畸形形成、举重运动员肌肉肥大等引起的胸颈腋区通道狭窄。最佳治疗方法是手术切除第一肋及异常纤维肌肉组织，使神经血管得到彻底减压。【诊断标准】1. 临床表现及体征(1) 神经受压症状 臂丛神经受压主要出现患肢疼痛、麻木和感觉异常，晚期还可能有感…

胸廓出口综合症是指臂丛及锁骨下动、静脉在胸廓出口不同部位受到压迫而引起的上肢症状和相应体征，造成神经、血管功能受累的原因包括：劲肋、颈7横突过长、异常第一肋、姿势改变引起肩肿下垂、上肢过度外展、第一肋或锁骨骨折畸形形成、举重运动员肌肉肥大等引起的胸颈腋区通道狭窄。最佳治疗方法是手术切除第一肋及异常纤维肌肉组织，使神经血管得到彻底减压。

【诊断标准】

1. 临床表现及体征

(1) 神经受压症状 臂丛神经受压主要出现患肢疼痛、麻木和感觉异常，晚期还可能有感觉丧失、麻痹、肌肉萎缩，常常出现在手背尺侧，也可以出现在患侧任何部位，往往无固定位置。

(2) 动脉受压症状 如果动脉受压会因缺血引起患肢麻木、疼痛、发冷、易倦、无力、感觉异常，多在活动后或处于特殊姿势时加重。

(3) 静脉受压症状 包括患肢肿胀、疼痛，末端指压性水肿，以及青紫。

2. 检查

(1) 肌电图等实验室检查无特异性，价值较小，桡动脉体位实验也并不完全可靠，颈臂丛和上肢神经检查更为重要和可靠。

(2) 3分钟举臂运动实验最可靠，患者坐位，前臂外展90度，屈肘90度，缓慢、稳定握拳与张开3分钟。胸廓出口综合症患者感肢体沉重疲劳，手麻，进行性肩部疼痛，举起的手臂常会自动落下。

(3) 肌肉强度检查 大多数胸廓出口综合症患者的三头肌弱，二头肌强，反射正常。可与颈椎间盘脱出、关节周围炎、滑囊炎、腱鞘炎、腕管综合症鉴别。

(4) 颈椎及胸部X线检查 了解是否有颈肋、第一肋异常、锁骨异常、第7颈椎退化下翻。

(5) 动脉造影检查 可以证实体位检查的阳性结果，并了解受压部位及程度，还可以发现是否有动脉瘤、粥样斑块、缺血或栓塞。

(6) MRI检查 可以弥补X线检查的不足。

【治疗原则】

1. 保守治疗 症状轻微的患者应尽可能避免引起症状的体位和活动，适当的肩臂休息、提高肩胛、避免过度外展，可以使半数患者症状缓解。

2. 手术治疗 疼痛、轻瘫、功能障碍的患者应该手术治疗，切除第一肋及异常纤维肌肉组织，使神经血管得到彻底减压，是最有效的手术方法。

3. 并发症 血胸、气胸为常见并发症，神经拉伤多为暂时性并发症，少数患者症状复发。

胸廓出口综合症是指臂丛及锁骨下动、静脉在胸廓出口不同部位受到压迫而引起的上肢症状和相应体征，造成神经、血管功能受累的原因包括：劲肋、颈7横突过长、异常第一肋、姿势改变引起肩肿下垂、上肢过度外展、第一肋或锁骨骨折畸形形成、举重运动员肌肉肥大等引起的胸颈腋区通道狭窄。最佳治疗方法是手术切除第一肋及异常纤维肌肉组织，使神经血管得到彻底减压。【诊断标准】1. 临床表现及体征(1) 神经受压症状 臂丛神经受压主要出现患肢疼痛、麻木和感觉异常，晚期还可能有感…