2021的第一场雪，比以往时候来的更早一些。天气提前转凉，可愁坏了偏瘫患者和治疗师们。“今天冷，我觉得肢体特别僵硬”，这句话在降温的时候小编一天就能听到好几次。这肉眼可见的肌张力增高，小编知道又是一场“硬仗”要打了。所以针对最近患者们最发愁的高肌张力，咱们来聊一聊应该怎么办？！这“亦正亦邪”的肌张力，高也不行，低也不是这正好的分寸对于偏瘫患者来说极难拿捏也没法控制。所以患者们只需要做好自己的“本职工作”根据实际情况做出干预就好

很多人还是不知道肌张力是什么？

肌张力是指肌肉静止松弛状态下肌肉的紧张度。检查时可触摸肌肉的硬度及被动伸屈病人肢体时所感知的阻力来判断。肌张力减低时肌肉松弛,被动运动时阻力减低或消失,关节的运动范围扩大,肌张力增高时,肌肉坚硬,被动运动时阻力增大,关节运动的范围缩小。锥体束损害时所产生的肌张力增高,称为痉挛性肌张力增高。锥体外系损害所致的肌张力增高称为强直性肌张力增高。[1]

偏瘫患者肌张力会被哪些因素影响呢？

◆1、体位的影响

◆2、精神因素的影响

◆3、并发症的影响

◆4、神经状态的影响

◆5、局部压力改变的影响

◆6、疾病的影响

◆7、药物的影响

◆8、外界环境的影响

◆9、主观因素的影响

很多患者张力升高后很慌张，不知道怎么办，今天我们就针对肌张力升高的患者，来说一说

可以做哪些事来降张力？

1、 正确的体位摆放

不正确的体位姿态会导致一些消极的治疗效果，部分患者会出现关节周围软组织损伤，甚至由于长时间的错误体位造成关节挛缩、僵硬，同时也会加重患者患侧的偏瘫痉挛模式。所以，良肢位的摆放对抑制患者的偏瘫痉挛模式、预防关节半脱位、早期诱发患者主动运动等均有积极的治疗作用。

详细请戳↓↓↓

 【护士节专刊】手把手教您 良肢位摆放

2、 放松

紧张和焦虑情绪以及不良的心理状态都可使肌张力增高，针对偏瘫患者的心理特点，与患者建立良好的医患关系,了解患者的主要症状、有关情绪、内在因素及环境因素,在取得患者充分信任与合作的基础上,让患者充分认识到偏瘫的治疗效果,对于患者主动的康复行为充分肯定,强化其积极的治疗态度和行为，家人与亲友的关心与支持，最主要的是患者自身对情绪的调节，在患者认为安全且舒适放松的环境下，放一些轻缓的音乐，也可以使肌张力降低。只有肌张力的问题得到了改善，才能更好地进行康复训练，为身体的恢复做好准备。

3、 保暖！ 保暖！ 保暖！

偏瘫患者绝对不要贪凉，寒冷的空气会使患者的肢体紧张僵硬，所以一定要注意保暖！在温暖的环境下康复。冬季，刚从室外进入治疗室的患者需要稍事休息，身体暖和后再进行康复训练。

4、 牵伸

面对肌张力的增高，患者的异常模式会更加明显，这时我们不能置之不理，要进行痉挛部位的牵伸，主要原则是跟异常模式“对着干”，向正常的模式靠近（如：当患者肌张力升高时肘关节会弯曲，我们就向伸肘的方向缓慢牵伸）。

5、 支具

分指板和足托可能许多患者都有，但是很多人用的不对，以为只有早期预防作用，其实在肌张力升高后，在牵伸之后带上支具可以维持我们牵伸的效果，也可以使患者更加放松，持续的牵伸也会建立正确的运动模式，使肌张力下降。

6、 正确的主动运动

如何在家正确的运动之前我们的文章中有详细内容

详细请戳↓↓↓

【居家康复系列】战“疫”期间，偏瘫患者康复计划（下）

7、康复治疗

前面的内容都是患者在家里就可以完成的，那么康复治疗则需要在专业的机构进行治疗，治疗的方式有许多，中医有针灸、推拿、中药熏洗等，西医康复有Brunnstrom技术、Bobath技术、Rood技术、本体感觉神经肌肉促进疗法（PNF）、理疗、水疗等。治疗师会根据患者情况制定不同的治疗方案，但同时需要患者对医生的充分信任，良好的医患关系，才可以互相配合完成康复治疗。

注意

在处理患者异常肌张力及康复训练的过程中尽量避免疼痛。

参考：

[1]：《神经精神病学辞典》