经筋是什么？

经筋是十二经脉之气结聚于筋肉关节的外在连属体系，与经脉结成“筋与脉并为系”的有机联体，具有联缀四肢关节，约束骨骼，维络周身，主司运动的功能。

薛立功^[1]认为：十二经筋是古人运用当时解剖知识，用当时的医学术语，以十二条运动力线为纲，对人体韧带学、肌学及其附属组织生理和病理规律的概括和总结。

石学敏院士认为：十二经筋是属于十二经脉之气结聚于筋肉关节的体系，是十二经脉的外周连属部分，主要作用是约束骨骼、调控关节的屈伸活动，以保持人体正常的运动功能，它包括人体的肌肉、肌腱、筋膜、关节囊、腱鞘、韧带等软组织。十二经脉属于形而上的经气系统，而十二经筋则属于形而下的筋肉系统。

经筋病症是什么？

经筋病症，系指由于外界环境及体内致病因素的作用，导致人体筋肉系统发生病变，表现出筋肉急慢性损伤症状、病理体征、功能异常以及对机体整体不同程度影响的临床症候群^[2]。包括伤筋病症即经筋分布之处的筋肉挛急、掣引、痹痛、转筋、强直、弛缓、肢体不用等症，多为运动系统的损伤。当十二经筋受邪时，其病理表现多为经筋循行所过之处的肌肉关节的疼痛、关节运动障碍、肌肉萎缩等。

经筋刺法是什么？

经筋病的治疗原则是“解结法”或“针至病所”。经筋刺法就是在经筋理论的指导下治疗经筋病的针刺治疗方法。广义上指的是所有沿经筋走行施行针刺的方法，狭义上指的是根据《灵枢·经筋》所提出的“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧”的经筋治疗理论，应用围刺、透刺、排刺等针刺方法。该针法治疗经筋病，疗效显著，在针灸医疗中发挥着重要的作用。

经筋刺法最早见于《灵枢》，如《灵枢·官针》篇指出“关刺者，直刺左右，尽筋上，以取筋痹”。“恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急。以治筋痹也”。“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间”。基于此石学敏院士指出，经筋刺法应多采取排刺法、合围刺法、透刺法、散刺法等方法。

另外，《灵枢·官针》篇还指出：“九日焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也”，即用火针或温针刺法治疗寒痹。《灵枢·经筋》篇“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输”。

经筋刺法的操作

1排刺法：取穴原则为“以痛为输”，即在疼痛的部位，用直径0.3-0.35mm，长度25-40mm的针灸针在疼痛的区域内每隔1cm刺一针，分三排，一般以三至五针为基数进行排刺，每天一次，3到5次一个疗程。对急慢性的各种经筋痹痛有非常明显的疗效。

2沿皮浅刺法：浅刺方法沿皮下治疗。

3燔针劫刺之经筋刺法：燔针亦名火针，即用烧红的针直接刺入经筋。以劫散寒邪，温经止痛。

4单针多向透刺法：直接在经筋系统痛性筋结点病变部位循经施治，一针多向透刺，以激发经气，调和阴阳的方法。

经筋刺法应用于哪些疾病？

从《灵枢·经筋》所载病症看，经筋病变主要涉及了神经系统、运动系统及相关器官的病变。经筋刺法也主要用于顽固性面瘫、面肌痉挛、中风后遗证之筋肉挛急、各种关节痹痛等病症。包括面神经炎、膝骨关节炎、颈椎病、冻结肩、腰椎间盘突出症等疾病中。

我们科正在做

目前我科门诊在临床治疗中应用经筋理论，广泛使用芒针、火针、毫针、刃针、针刀等器具，采用“痛点行针”、“燔针劫刺”、多针浅刺、沿皮浅刺、单针多向透刺、围刺、排刺等针刺方法，在治疗经筋病变方面取得了相当满意的疗效。

参考文献：

[1] 薛立功.中国经筋学[M]．北京：中医古籍出版社，2009．

[2] 黄敬伟.经筋疗法[M]．北京：中国中医药出版社，1996．